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氯乙烯作业工人生物标志物的探索与解析：多维度研究与实践意义

一、引言

1.1研究背景

氯乙烯（VinylChloride，简称VC），化学式为C_2H_3Cl，在常温常压下是一种无色且带有醚样气味的气体，微溶于水，可溶于乙醇、乙醚、丙酮、苯等多数有机溶剂。它是合成聚氯乙烯（PVC）的单体，在化工领域应用极为广泛。然而，氯乙烯也是一种具有高毒性的物质，被国际癌症研究机构（IARC）列为1类致癌物，长期接触氯乙烯会对人体健康造成严重危害，可能引发多种疾病，尤其是肝血管肉瘤，这是一种极为罕见但恶性程度极高的肿瘤，氯乙烯的暴露被认为是其主要的致病因素。除了致癌风险，氯乙烯还可能导致急性中毒，轻度中毒时，工人会出现眩晕、胸闷、嗜睡、步态蹒跚等症状；严重中毒则可发生昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭，甚至造成死亡。皮肤接触氯乙烯液体可致冻伤，出现局部麻木，继之出现红斑、水肿，以至坏死；眼部接触也会产生明显刺激症状。长期接触氯乙烯还会引发氯乙烯病，患者会出现神经衰弱、肝功能损伤、消化功能损害等慢性中毒症状。

在氯乙烯作业环境中，工人不可避免地会接触到这种有害物质，而不同工人对氯乙烯的暴露程度和健康影响存在差异。生物标志物能够反映生物体与环境因子（化学、物理或生物的）相互作用所引起的任何形态、生理、生化、免疫和遗传等多方面的改变，可用于评估人体接触化学物质的水平、对健康的早期效应以及个体的易感性。因此，研究氯乙烯作业工人生物标志物对于准确评估工人的健康状况、制定有效的防护措施以及预防相关疾病的发生具有至关重要的意义。通过检测生物标志物，可以在疾病尚未出现明显症状之前，早期发现氯乙烯对工人健康的潜在影响，从而采取及时的干预措施，降低疾病的发生风险。

1.2研究目的与意义

本研究旨在全面、系统地分析氯乙烯作业工人的接触生物标志物、效应生物标志物和易感性生物标志物，探讨它们与氯乙烯暴露剂量、工人健康效应之间的关系。具体而言，通过检测作业工人血液、尿液等生物样本中的相关标志物，明确不同生物标志物在评估氯乙烯暴露和健康损害方面的价值，为建立一套科学、有效的氯乙烯作业工人健康监测指标体系提供依据。同时，通过对易感性生物标志物的研究，筛选出对氯乙烯易感的个体，为实施个性化的健康管理和防护措施提供科学指导。

本研究对于保障氯乙烯作业工人的身体健康具有重要的现实意义。准确的生物标志物可以帮助企业和监管部门及时了解工人的氯乙烯暴露情况和健康风险，从而制定更加合理的职业卫生标准和防护措施，减少工人的健康损害。研究成果还可以为职业性氯乙烯中毒的诊断、治疗和预防提供科学依据，推动职业卫生领域的发展。此外，本研究对于深入了解氯乙烯的毒理机制也具有一定的理论意义，有助于进一步揭示化学物质与人体健康之间的相互作用关系。

1.3国内外研究现状

在国外，对氯乙烯作业工人生物标志物的研究开展较早。早在20世纪70年代，就有研究关注到氯乙烯暴露与肝血管肉瘤之间的关联，并开始探索相关的生物标志物。早期研究主要集中在接触生物标志物方面，如检测尿中亚硫基二乙酸（TDGA）的含量，发现其与氯乙烯的接触剂量存在良好的相关性，可作为评估氯乙烯暴露的重要指标。随着研究的深入，效应生物标志物的研究逐渐成为热点，包括对DNA损伤、染色体畸变、癌基因表达等方面的研究。有研究通过彗星试验检测氯乙烯作业工人淋巴细胞中的DNA损伤，发现工人的DNA损伤程度明显高于对照组，且与氯乙烯的累积暴露剂量相关。对p53、c-myc等癌基因表达的研究也发现，氯乙烯暴露可能导致这些癌基因的异常表达，进而增加患癌风险。在易感性生物标志物方面，国外研究主要聚焦于代谢酶基因多态性，如细胞色素P4502E1（CYP2E1）、谷胱甘肽-S-转移酶（GSTs）等基因的多态性与氯乙烯代谢和毒性的关系。研究表明，携带某些CYP2E1基因多态性的个体对氯乙烯的代谢能力较弱，可能更容易受到氯乙烯的毒性影响。

国内对氯乙烯作业工人生物标志物的研究起步相对较晚，但近年来发展迅速。国内研究在借鉴国外经验的基础上，结合我国氯乙烯作业环境和工人的特点，开展了一系列有针对性的研究。在接触生物标志物方面，除了对TDGA的研究外，还对DNA加合物进行了深入探讨。有研究采用酶联免疫吸附法对氯乙烯接触工人淋巴细胞中1-氮-6-乙烯（脱氧）腺嘌呤含量进行测定，发现其与累积接触剂量存在相关关系，可作为氯乙烯暴露的接触生物标志物。在效应生物标志物方面，国内研究不仅关注了DNA损伤和染色体畸变等指标，还对血清肿瘤标志物进行了研究。有研究检测了氯乙烯接触工人血清中的癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖链抗原CA-199和CA72-4等肿瘤标志物含量，发现随着接触工龄的增加，