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危重孕产妇救治中心工作手册

前言

本手册旨在规范危重孕产妇救治中心（以下简称“中心”）的日常运作与管理，明确各相关岗位人员的职责，优化救治流程，提升危重孕产妇救治成功率，保障母婴安全。本手册适用于中心所有工作人员及参与危重孕产妇救治的相关科室人员。全体人员应认真学习，严格遵守，并在实践中不断完善。

一、总则

1.1宗旨与目标

中心以“母婴安全第一，快速反应，精准救治，多学科协作”为宗旨。目标是建立健全区域危重孕产妇救治网络，实现对危重孕产妇的早期识别、及时转运、有效救治，最大限度降低孕产妇死亡率和围产儿死亡率。

1.2工作原则

遵循“生命至上、预防为主、规范诊疗、持续改进”的原则，强调个体化治疗与团队协作相结合，确保救治过程科学、高效、安全。

1.3适用范围

本手册指导中心内所有与危重孕产妇救治相关的医疗、护理、管理及后勤保障工作。区域内各级医疗机构在转诊、会诊危重孕产妇时，亦应参考本手册相关流程。

二、组织架构与职责

2.1中心领导小组

由医院分管领导牵头，医务管理部门、产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科等科室负责人组成。负责制定中心发展规划、规章制度，协调资源调配，监督工作落实，组织质量控制与改进。

2.2核心救治团队

2.2.1产科团队

产科主任/副主任医师：担任危重孕产妇救治的主要决策者之一，负责组织产科危重症的诊断、评估与处理，决定分娩时机与方式，协调相关科室。

产科主治医师/住院医师：负责危重孕产妇的一线接诊、初步评估、病情监测与记录，执行诊疗方案，及时向上级医师汇报病情变化。

2.2.2新生儿科团队

新生儿科医师：参与产前讨论，评估胎儿状况，做好新生儿复苏及后续救治准备，负责新生儿的诊疗与监护。

2.2.3麻醉科团队

麻醉科主任/副主任医师：指导或参与危重孕产妇的麻醉方案制定与实施，尤其在急诊手术、大出血、休克等情况下保障患者安全。

麻醉科主治医师/住院医师：负责具体麻醉操作、术中管理、疼痛控制及呼吸循环支持。

2.2.4重症医学科（ICU）团队

ICU医师：参与多学科会诊，负责需要ICU监护治疗的危重孕产妇的综合管理，包括呼吸、循环支持，感染控制，多器官功能维护等。

2.2.5护理团队

产科护士长/资深护士：组织与协调护理工作，确保护理质量，指导危重症护理技术的实施。

责任护士：负责危重孕产妇的基础护理、病情观察、治疗执行、心理护理及健康教育，准确记录护理文书。

2.3相关协作科室

包括但不限于：内科（心血管、呼吸、肾内、神经等）、外科（普外、泌尿外科等）、输血科、检验科、影像科、药剂科等。各协作科室应指定专人负责与中心的联络与协作，确保在需要时能迅速响应，提供专业支持。

三、工作制度与流程

3.1危重孕产妇的早期识别与评估

建立并执行危重孕产妇高危因素筛查制度，对所有孕产妇进行动态风险评估。

明确危重孕产妇预警指标（如妊娠期高血压疾病伴严重表现、产后出血、羊水栓塞、心功能不全等），一线医护人员需熟练掌握。

对具有高危因素或出现预警征象的孕产妇，应立即启动初步评估，由上级医师参与，必要时提请多学科会诊。

3.2启动与响应机制

设立中心统一的急救呼叫电话，并确保24小时畅通。

当接诊或转诊危重孕产妇时，接诊医师应立即通知产科上级医师及相关人员，根据病情严重程度启动相应级别的应急预案。

核心团队成员接到通知后，应在规定时间内到达指定地点参与救治。

3.3多学科协作（MDT）诊疗制度

对于复杂危重病例，由产科或ICU牵头，及时组织相关学科专家进行MDT会诊。

MDT会诊应有明确的记录，包括讨论意见、诊疗方案及执行人。

尊重各学科专业意见，以患者安全为最高目标，共同制定个体化诊疗方案。

3.4诊疗与操作规范

严格遵守国家及行业发布的相关诊疗指南与操作规范。

针对常见危重并发症（如产后出血、子痫、羊水栓塞、严重感染等），制定中心内部的标准化处理流程与路径，并定期组织培训演练。

重大诊疗决策应在充分评估病情、与患者及家属有效沟通后做出，并签署相关医疗文书。

3.5转诊制度

建立区域危重孕产妇转诊网络，明确各级医疗机构的转诊指征与流程。

中心应接收区域内转诊的危重孕产妇，并提供技术支持。

转诊前，转出机构应初步稳定患者病情，与中心充分沟通，确认接收，携带完整病历资料，途中应有医护人员护送，并密切观察病情。

中心接诊医师应详细了解转诊途中情况，迅速完成评估与救治。

3.6抢救物品、药品与设备管理

设立专用抢救车、急救设备（如呼吸机、除颤仪、血液加温仪等）及药品柜，定人管理，定点放置。

建立抢救物品、药品、设备的定期检查、补充、维护和保养制度，确保其处于完好备用状态，并有清晰记录。

医护人员应熟练掌握各类急救设备的操作方法。

3.7信息登记与上报

建立危重孕产妇个案登记制度，详细记录患者基本信