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养老机构医务室建设评估指南

一、评估核心原则

养老机构医务室作为老年群体健康保障的“前沿阵地”，其建设评估需紧扣“以老为本”的核心逻辑，重点遵循四大原则：一是适老化适配性，所有设施、服务需贴合老年人视力、听力、行动能力退化等生理特点；二是安全底线思维，从药品管理到设备操作，需全流程防范医疗风险；三是服务连续性，需与机构日常照护、外部医疗机构形成无缝衔接；四是功能实用性，避免过度追求“高精尖”，聚焦老年人最迫切的基础医疗、慢病管理、急救需求。

二、核心评估指标与细则

（一）基础设施配置评估

基础设施是医务室运行的物理载体，需同时满足医疗规范与适老化要求，重点从空间布局、设备配置、环境适老化三方面评估。

1.空间布局合理性

-需符合《医疗机构基本标准（试行）》中“诊所”类机构的最低要求，至少设置独立诊室（≥10㎡）、治疗室（≥8㎡）、处置室（≥6㎡），三区需分区明确，避免交叉污染。

-需设置无障碍通道（宽度≥1.2米）、紧急呼叫系统（床头/墙面呼叫器，响应时间≤30秒），诊室内需预留轮椅回转空间（直径≥1.5米）。

-药品储存区需独立设置（阴凉柜/冰箱温度达标：阴凉柜2-10℃，常温柜0-30℃），与诊疗区物理隔离，避免药品受诊疗活动影响。

2.设备配置完整性

-基础设备：需配备电子血压计（精度±3mmHg）、便携式血糖仪（误差≤15%）、听诊器（双功能胸件）、体温计（电子或汞柱式，需定期校准）、身高体重秤（轮椅适用型）、紫外线消毒灯（辐照强度≥70μW/cm2）、污物桶（脚踏式，带盖）。

-专科设备：根据服务对象年龄结构（80岁以上占比≥40%时需重点配置），需配备12导联心电图机（支持自动分析）、便携式雾化器（儿童/成人面罩双配置）、吸氧装置（医用级，流量0-10L/min可调）、电子脉冲治疗仪（用于关节疼痛缓解）。

-急救设备：需配备自动体外除颤仪（AED，需定期检测电池与电极片有效期）、急救箱（含肾上腺素、阿托品、止血带、绷带等，药品清单需经注册医师确认）、转运平车（带护栏，可调节高度）。

3.环境适老化细节

-地面：采用防滑地砖（摩擦系数R≥12），避免门槛设计，边角做圆弧处理（半径≥30mm）。

-墙面与扶手：诊查床旁、卫生间墙面需安装L型扶手（高度85-90cm，直径3-4cm，承重≥200kg），颜色与墙面对比明显（如白色墙面配红色扶手）。

-标识系统：所有功能区标识采用大字体（≥48号）、高对比度（黑底白字或白底黑字），附加图案提示（如轮椅图标指向无障碍通道）。

-温湿度控制：诊疗区温度保持22-26℃（冬季≥20℃），湿度40%-60%，配备温湿度计（误差±2%），每日记录。

（二）人员配置与能力评估

人员是医务室服务质量的核心保障，需从资质、专业能力、服务意识三方面综合评估。

1.资质合规性

-需至少配备1名执业医师（注册范围为内科、全科或老年医学），每100张养老床位需增加1名执业医师（不足100张按100张计）；护士需具备执业资格，护患比不低于1:20（照护型床位）或1:30（自理型床位）。

-医师需持有老年医学培训证书（如中国老年医学学会认证的“老年医学基础培训”），护士需掌握鼻饲、导尿、压疮护理等老年专科护理技能（需提供近2年培训考核记录）。

2.专业能力实操性

-医师需具备“老年综合征”识别能力（如跌倒风险、认知障碍、尿失禁），能独立完成简易智力状态检查（MMSE）、伯格平衡量表（BBS）等评估工具的使用；护士需熟练操作急救设备（如AED的电极片粘贴位置、除颤流程），掌握老年人用药观察要点（如镇静类药物的呼吸抑制监测）。

-需定期开展“情景模拟演练”（每季度至少1次），内容涵盖突发心脑血管事件（如心梗、脑梗）、外伤出血、误吸窒息等场景，演练记录需包含时间、参与人员、处置流程、改进点。

3.服务意识与沟通能力

-医务人员需掌握“老年沟通技巧”：说话语速≤120字/分钟，避免使用专业术语（如用“血糖高”代替“高血糖症”），对认知障碍老人需采用“验证疗法”（不强行纠正记忆错误）。

-需建立“家属沟通机制”：每月至少1次与重点老人（如慢病控制不佳、独居）家属进行书面或电话沟通，记录内容需包括老人健康状况、用药调整、照护建议。

（三）服务能力与质量评估

医务室的核心价值在于解决老年人“就近就医”痛点，需重点评估基础医疗、急救处置、健康管理、协同联动四大服务能力。

1.基础医疗服务质量

-常见病诊疗：需覆盖上呼吸道感染、高血压、