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江苏省教师资格申请人员体检表.docVIP

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  • 2026-02-09 发布于江苏
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江苏省教师资格申请人员体检表.doc

    江苏省教师资格申请人员体检表

    编号

    姓名

    年龄

    性别

    婚否

    民族

    照片

    籍贯

    现住所

    联络

    电话

    既往病史

    (本人如实填写)

    五官科

    裸眼

    视力

    左

    矫正

    视力

    左

    矫正

    度数

    左

    医师意见和署名

    眼科

    耳鼻喉科

    口腔科

    右

    右

    右

    辨色力

    眼病

    听力

    左耳米

    右耳米

    其余

    鼻

    嗅觉

    鼻及鼻窦

    面部

    咽喉

    口腔唇腭

    齿

    其它

    外科

    身高

    厘米

    体重

    千克

    医师意见、署名

    淋巴

    脊柱

    四肢

    关节

    皮肤

    颈部

    其它

    内科

    血压

    毫米汞柱

    医师意见、署名

    心率

    次/分钟

    神经及精神

    发育及营养情况

    肺及呼吸道

    心脏及心血管

    腹部器官

    肝

    脾

    其余

    胸部透视

    医师署名:

    化验检验

    医师署名:

    体检结论

    负责医师署名:

    年月曰

    体检医院

    意见

    体检医院盖章

    年月曰

    备注

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