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2025年正畸保险理赔合同

合同编号：[合同编号]

保险合同

投保人信息

姓名/名称：[投保人姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[投保人身份证号或统一社会信用代码]

联系地址：[投保人联系地址]

联系电话：[投保人联系电话]

被保险人信息

姓名：[被保险人姓名]

身份证号：[被保险人身份证号]

与投保人关系：[与投保人关系]

联系地址：[被保险人联系地址]

联系电话：[被保险人联系电话]

保险人信息

名称：[保险公司名称]

地址：[保险公司地址]

联系电话：[保险公司联系电话]

第一条投保与保险标的

本保险合同由投保人作为被保险人的利益向保险人投保，保险人承保被保险人在保险期间内，因接受合同约定的正畸治疗而发生的费用补偿风险。

第二条保险期间

本保险合同有效期为[起始日期]至[终止日期]。

第三条保险责任

在本保险期间内，被保险人因牙齿排列不齐、咬合关系异常等原因，在保险人指定的合作医疗机构（以下简称“合作医疗机构”）或经保险人事先书面同意的医疗机构，由合同约定的合作正畸医生（以下简称“合作医生”）为其提供合同约定的正畸治疗服务，且治疗行为符合合同约定的条件，保险人按照本合同约定承担保险责任。

保险责任范围包括但不限于：

（一）合同约定的检查费、方案设计费、牙齿预备费；

（二）合同约定的托槽、矫治器（包括但不限于金属托槽、陶瓷托槽、自锁托槽等）费用；

（三）合