2026版事业单位笔试-北京-北京普外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版事业单位笔试-北京-北京普外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于胃癌早期诊断的常用方法，以下哪项最准确？

A.胃镜检查

B.腹部CT扫描

C.钡餐造影

D.超声波检查

【参考答案】A

【解析】胃癌早期诊断首选胃镜检查，可直接观察黏膜病变并取活检确诊。CT和钡餐造影适用于中晚期评估，超声波对早期胃癌敏感性较低。

2、腹外疝的微创手术方式中，哪种适用于复发病例？

A.传统修补术（如Bassini法）

B.自体筋膜修补术

C.腹腔镜修补术（如修补术）

D.无张力修补术（如网片修补）

【参考答案】C

【解析】腹腔镜修补术创伤小、恢复快，尤其适合复发或复杂疝的微创治疗。传统修补术后复发率较高，无张力修补术虽可降低复发但费用较高。自体筋膜修补术多用于年轻患者且存在供区限制。

3、患者男，58岁，胃镜检查示胃窦部溃疡伴出血，病理确诊为分化型胃癌。根据《AJCC第八版》胃癌TNM分期标准，该患者最可能的分期是？

A.I期

B.II期

C.III期

D.IV期

【参考答案】B

【解析】分化型胃癌原发灶大小≤5cm且无淋巴结转移为II期（T1bN0M0）。题干未提及淋巴结转移或远处转移，符合II期特征。选项A（T1a）因溃疡直径＞2cm被排除，选项C（III期）需存在淋巴结转移，选项D（IV期）需远处转移，均不符合题干条件。

4、甲状腺结节患者甲功三项正常，超声显示单枚6mm结节，边界清晰，钙化灶0.5mm。优先建议的检查或治疗方式是？

A.立即手术切除

B.放射性碘治疗

C.超声随访观察

D.增加甲状腺功能检查

【参考答案】C

【解析】根据《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》，单发≤10mm、无高危因素且甲功正常的结节首选超声随访（C）。选项A（手术）适用于存在压迫症状或恶性风险≥5%的情况，题干无此类指征；选项B（碘治疗）仅用于高危复发或转移患者；选项D（复查甲功）无必要，因甲功已正常且结节稳定。

5、患者男性，52岁，体检发现甲状腺右叶结节，超声显示结节大小2.5cm，TI-RADS4b级。最佳临床处理方案是？

A.立即手术切除

B.药物观察3个月后复查

C.诊断性穿刺明确性质后决定

D.行颈部增强CT评估血供

【参考答案】C

【解析】根据《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊疗指南（2022）》，TI-RADS4b级属于可疑恶性，需通过细针穿刺活检（FNA）明确性质。选项A过早手术可能过度治疗，B观察周期不足且不适用于高风险结节，D影像学检查无法确诊。确诊后根据结果决定手术或随访，故选C。

6、关于腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应症，以下哪项描述错误？

A.胆囊结石伴慢性胆囊炎

B.胆囊颈部结石嵌顿

C.胆囊良性肿瘤直径＞4cm

D.合并凝血功能障碍者

【参考答案】C

【解析】LC适应症包括胆囊结石（A）、胆囊炎（B）及胆囊良性肿瘤（D）。但肿瘤直径＞4cm或体积过大时，手术风险增加，需考虑开腹手术（如腹腔镜下胆囊切除术已不适用于＞5cm的肿瘤）。选项C描述错误，正确适应症应为肿瘤＜4cm且无严重心肺功能不全者。

7、某患者因右下腹痛3天就诊，查体麦氏点压痛，白细胞升高15×10?/L。医生建议行阑尾切除术。术后病理报告为急性阑尾炎。该病例确诊的关键依据是？

A.术前超声显示阑尾肿大

B.术后血常规恢复正常

C.术后病理学检查发现纤维素样渗出

D.术后CT提示阑尾粪石

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎确诊需结合临床症状和术后病理学检查。选项A的超声检查虽可辅助诊断，但存在假阳性可能；选项B的血液指标仅反映炎症程度；选项D的CT结果无法替代病理确诊。术后切除阑尾后取病理组织进行HE染色可见纤维素样渗出带和炎细胞浸润，这是确诊急性阑尾炎的金标准（

8、胃大部分切除术术后最常见的并发症是？

A.切口感染

B.十二指肠残端瘘

C.应激性溃疡

D.肠梗阻

【参考答案】C

【解析】胃大部分切除术后高发的并发症是应激性溃疡，因胃酸分泌减少导致胃黏膜防御机制失衡。选项A的切口感染多见于营养不良或切口保护不当患者；选项B的残端瘘发生率约1%-2%；选项D的肠梗阻多因吻合口水肿或粘连。应激性溃疡表现为消化道出血或黑便，发生率可达10%-30%，需早期应用PPI和H2受体拮抗剂预防（300字内）。

9、某患者因结直肠肿瘤需手术，北京某三甲医院专家建议采用腹腔镜微创手术。关于该手术的适应症，正确描述是（）

A.直径＞5cm的肿瘤需开腹

B.病灶与周围组织粘连严重

C.北京协和医院2022年数据显示，该术式在结直肠肿瘤中的应用占比达78%

D.术后恢复时间比开腹长