2026版副高卫生职称-临床医学类-耳鼻咽喉科学(副高)[代码：027]历年参考题库含答案解析5套试.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-耳鼻咽喉科学(副高)[代码：027]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，58岁，喉部肿块3个月，声音嘶哑进行性加重，间接喉镜示右侧声带新生物，病理报告为低分化鳞癌。首选治疗方式是（）

A.舌骨部分切除联合喉功能重建术

B.全喉切除术

C.放射治疗联合靶向药物

D.手术切除联合免疫检查点抑制剂

【参考答案】B

【解析】喉癌早期（T1-T2）首选喉部分切除术或喉功能重建术，而本例病理为低分化鳞癌且已累及声带，需行全喉切除术。选项A适用于早期声门旁间隙病变，C和D属于辅助治疗或晚期方案，不符合当前分期。

2、慢性鼻窦炎患者，鼻内镜检查见中鼻道外侧壁粘连，CT示蝶窦占位，伴黄绿色脓涕。手术指征应包含（）

A.鼻塞伴头痛超过3个月

B.嗅觉减退伴鼻甲肥大

C.蝶窦占位超过30%且鼻内镜无法清除

D.鼻息肉合并真菌性鼻窦炎

【参考答案】C

【解析】慢性鼻窦炎手术适应症包括解剖结构异常导致引流受阻（如蝶窦占位）及药物治疗无效。选项C符合CT影像特征，而蝶窦占位需通过鼻内镜或鼻窦开放术清除。选项A和B属常见症状但非手术绝对指征，D需结合真菌培养确诊。

3、患者男性，38岁，因声嘶持续2周就诊，检查见喉部黏膜充血水肿，间接喉镜提示会厌游离缘黏膜无溃疡。最可能的诊断是（）

A.急性会厌炎

B.急性喉炎

C.声带小结

D.喉结核

【参考答案】B

【解析】急性喉炎多由病毒感染引起，表现为声嘶、咽痛、咳嗽，间接喉镜可见喉黏膜充血水肿，但会厌游离缘无溃疡（急性会厌炎特征）。声带小结为长期过度用嗓导致，间接喉镜见声带前部对称性隆起；喉结核多伴全身症状及喉部溃疡。

4、慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者，药物治疗无效时，首选的手术方式是（）

A.鼻中隔偏曲矫正术

B.鼻内镜手术

C.鼻窦开放引流术

D.鼻下鼻甲切除术

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术适用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉且药物治疗无效者，可精准切除息肉并开放鼻窦引流。鼻中隔偏曲矫正术针对鼻塞症状，鼻窦开放引流术适用于急性鼻窦炎，鼻下鼻甲切除术多用于下鼻甲肥大引起的鼻塞。影像学检查（如CT）需排除真菌性鼻窦炎等特殊类型。

5、患者男性，58岁，吸烟史30年，因声嘶持续4个月就诊，查体见声带黏膜粗糙伴菜花样增生，间接喉镜示真声带前缘浸润性生长，最可能的诊断是：（A）喉癌（B）声带息肉（C）会厌炎（D）反流性咽喉炎

A.喉癌

B.声带息肉

C.会厌炎

D.反流性咽喉炎

【参考答案】A

【解析】喉癌典型表现为进行性声嘶（4周）伴吞咽痛和颈部淋巴结肿大。声带息肉为良性增生，症状多为间歇性清嗓，黏膜光滑；会厌炎多急性起病伴高热；反流性咽喉炎有反流病史。菜花样增生和黏膜浸润性生长符合喉癌特征，结合吸烟史支持诊断。

6、鼻内镜术后3天出现进行性鼻塞伴耳闷，查体见鼻甲黏膜苍白水肿，前鼻镜检查见中鼻道积脓，此时应首先考虑：（A）中耳炎（B）鼻窦炎（C）泪囊炎（D）鼻中隔穿孔

A.中耳炎

B.鼻窦炎

C.泪囊炎

D.鼻中隔穿孔

【参考答案】B

【解析】术后鼻塞伴耳闷多因鼻窦引流受阻导致。中鼻道积脓提示上颌窦或额窦引流不畅，鼻甲水肿伴脓性分泌物支持鼻窦炎诊断。中耳炎多伴鼓膜红肿；泪囊炎表现为外眦部红肿；鼻中隔穿孔以鼻出血和嗅觉减退为主。影像学检查（如CT）可进一步确认鼻窦病变。

7、关于喉癌的治疗原则，错误的是（）

A.早期可行喉部分切除术

B.全喉切除术适用于分期III-IV期患者

C.术后辅助放疗可降低局部复发率

D.支持治疗是主要方案

A.早期可行喉部分切除术

B.全喉切除术适用于分期III-IV期患者

C.术后辅助放疗可降低局部复发率

D.支持治疗是主要方案

【参考答案】D

【解析】喉癌治疗以手术为主，早期（I-II期）可行喉部分切除术（A对）。分期III-IV期需全喉切除术（B对）。术后辅助放疗可降低局部复发率（C对）。支持治疗（如营养支持）仅用于晚期无法手术患者（D错）。

8、鼻内镜手术的适应症不包括（）

A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉

B.急性鼻窦炎反复发作

C.鼻出血需明确病因

D.全身情况差的鼻窦炎患者

A.慢性鼻窦炎伴鼻息肉

B.急性鼻窦炎反复发作

C.鼻出血需明确病因

D.全身情况差的鼻窦炎患者

【参考答案】D

【解析】鼻内镜手术适应症为慢性鼻窦炎伴鼻息肉（A对）。急性鼻窦炎反复发作可能需抗生素治疗（B错）。鼻出血需明确病因时，内镜可辅助止血（C对）。全身情况差者手术风险高，属禁忌（D错）。

9、患者男性，56岁，反复前鼻滴漏2年，鼻塞伴