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2026年保险业核保员岗位面试题与解析

一、单选题（共5题，每题2分，总计10分）

考察内容：保险基础知识、核保实务、法律法规

1.某客户投保一份意外险，在投保时未如实告知曾有多次高空作业经历。理赔时，保险公司发现该信息，应如何处理？

A.承担保险责任，因意外险属于定额给付保险

B.拒绝赔付，因客户存在未如实告知义务

C.减少赔偿金额，因客户存在过失告知

D.视情况而定，需进一步调查客户健康状况

答案：B

解析：根据保险法规定，投保人未如实告知重要事项的，保险公司有权解除合同并拒赔。意外险属于人身保险，未如实告知影响风险评估的，保险公司应拒绝赔付。

2.某地发生洪灾，导致房屋部分受损。客户向保险公司申请理赔，但提供的维修报价单金额过高。核保员应如何处理？

A.直接拒赔，因报价单不合理

B.要求客户提供第三方评估报告

C.拒绝赔付，因洪水属于不可抗力

D.减少赔偿金额，因客户存在欺诈嫌疑

答案：B

解析：核保员需核实理赔材料的真实性，第三方评估可避免理赔纠纷。若报价单无依据，应要求补充合理凭证。

3.某企业投保财产险，在投保时未如实告知仓库内存放易燃品。理赔时，保险公司应如何处理？

A.承担全部赔偿责任，因企业已支付保费

B.拒绝赔付，因存在未如实告知义务

C.减少赔偿金额，因风险增加

D.视情况而定，需调查企业安全措施

答案：B

解析：企业未如实告知高风险财产，属于故意隐瞒，保险公司可解除合同并拒赔。

4.某客户投保健康险，理赔时提交的病历显示其患病时间早于投保时间。核保员应如何处理？

A.承担保险责任，因疾病属于既往症

B.拒绝赔付，因存在欺诈嫌疑

C.要求客户补充健康声明

D.减少赔偿金额，因未如实告知

答案：B

解析：若客户故意隐瞒既往症，保险公司可拒赔。若情况复杂，需进一步核实病历真实性。

5.某地地震导致农作物减产，农户向保险公司申请农业保险理赔。核保员应如何处理？

A.直接拒赔，因地震属于不可抗力

B.要求农户提供产量对比数据

C.承担全部赔偿责任，因农业保险无免赔额

D.减少赔偿金额，因农户未采取防灾措施

答案：B

解析：农业保险需核实实际损失，产量对比数据可证明减产比例，避免理赔纠纷。

二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）

考察内容：核保流程、风险控制、法规理解

1.核保员在审核车险理赔时，需关注哪些风险点？

A.事故责任认定

B.理赔材料完整性

C.第三方维修费用合理性

D.投保人是否酒驾

E.车辆维修时间是否过长

答案：A、B、C、D

解析：车险核保需关注事故责任、材料真实性、维修合理性及违法驾驶行为，维修时间过长可能涉及欺诈。

2.某客户投保寿险，核保员在审核时需重点调查哪些信息？

A.客户职业风险

B.家庭病史

C.投保金额是否合理

D.客户财务状况

E.是否有吸烟习惯

答案：A、B、C、E

解析：寿险核保需关注职业、健康、投保额合理性及不良嗜好，财务状况可辅助判断投保能力。

3.某企业投保雇主责任险，核保员应审核哪些文件？

A.劳动合同

B.安全生产检查报告

C.员工工伤记录

D.保险条款

E.企业营业执照

答案：A、B、C、D

解析：雇主责任险需关注用工合同、安全生产状况、工伤记录及保险条款，营业执照可辅助核实企业合法性。

4.核保员在审核旅游险理赔时，需注意哪些事项？

A.旅行目的真实性

B.是否存在高风险活动

C.紧急救援申请是否及时

D.投保人是否故意制造事故

E.旅行行程是否合理

答案：A、B、C、D

解析：旅游险核保需关注旅行目的、活动风险、救援时效及欺诈嫌疑，行程合理性可避免不合理理赔。

5.某客户投保重疾险，理赔时提交的医院诊断书模糊不清。核保员应如何处理？

A.要求客户补充清晰诊断书

B.调阅医院原始病历

C.拒绝赔付，因材料不完整

D.联系医院确认病情

E.减少赔偿金额，因存在疑点

答案：A、B、D

解析：重疾险理赔需严格审核诊断材料，若模糊不清需补充或核实，避免误诊或欺诈。

三、判断题（共5题，每题2分，总计10分）

考察内容：法规理解、核保原则

1.核保员在审核时，若客户未如实告知健康状况，保险公司可解除合同并拒赔。

答案：正确

解析：根据保险法，未如实告知重要事项的，保险公司有权解除合同并拒赔。

2.车险理赔时，若事故责任认定为客户全责，保险公司应全额赔付。

答案：错误

解析：保险公司按责任比例赔付，客户全责不代表全额赔付，需根据条款扣除免赔额。

3.农业保险的理赔流程与寿险相同。

答案：错误

解析：农业保险需核实作物损失比例，流程更侧重灾情调查，与寿险差异较大。

4.雇主责任险的