生理学核心概念：胃肠蠕动推进作用课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：胃肠蠕动推进作用课件

01前言

前言作为一名从业十余年的外科病房护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“胃肠是人体的‘第二心脏’，它的每一次蠕动，都是生命活力的注脚。”这句话在我日常护理肠梗阻、术后肠麻痹等患者时，体会尤为深刻。

胃肠蠕动是消化道平滑肌规律性收缩与舒张的过程，其核心作用是通过推进性运动（如胃的容受性舒张、小肠的分节运动与蠕动、结肠的集团蠕动）将食糜从口腔向肛门方向推送，同时促进消化液分泌、营养吸收及代谢废物排出。在临床中，胃肠蠕动异常（如蠕动过缓导致的腹胀、便秘，或蠕动亢进引发的腹泻、绞痛）往往是多种疾病的“信号灯”，也是影响患者康复的关键环节。

今天，我将结合一例典型的粘连性肠梗阻病例，从护理视角切入，围绕“胃肠蠕动推进作用”这一核心概念，与大家分享临床护理中的观察、干预与思考。

02病例介绍

病例介绍记得去年深秋，我们科收治了一位68岁的王大爷。他捂着肚子被轮椅推入院时，表情痛苦，额角渗着汗珠。家属着急地说：“三天前吃了顿煮玉米，晚上就开始肚子疼，一阵一阵的，昨天吐了两次，今天连放屁都没了……”

王大爷既往有“阑尾切除术后20年”“高血压病史5年”，无糖尿病史。查体：体温36.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压145/88mmHg；腹部膨隆，可见肠型，全腹轻压痛，无反跳痛，未触及包块；听诊肠鸣音亢进，呈“气过水声”。急诊腹部立位平片显示：中下腹多个阶梯状气液平，符合机械性肠梗阻表现。

“肠梗阻的核心问题，就是胃肠蠕动的推进作用被阻断了。”主管医生的话让我再次联想到生理学课本上的示意图——正常情况下，胃肠平滑肌的慢波电位触发动作电位，带动环形肌与纵行肌协调收缩，像“波浪”一样推动内容物前进；而王大爷因腹腔粘连形成“机械性阻碍”，近端肠管剧烈蠕动试图突破梗阻，却因无法推进内容物，最终导致肠腔扩张、压力升高，出现腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。

03护理评估

护理评估面对王大爷，我们的第一步是系统评估胃肠蠕动状态及相关影响因素。

健康史评估通过与患者及家属沟通，我们了解到：王大爷术后多年未出现过肠梗阻，但近半年常有“排便不规律”，3-4天一次，大便干硬；此次发病前食用了高纤维的玉米，且当天活动量少（因雨天未外出散步）。这些信息提示：长期便秘可能导致肠壁顺应性下降，而高纤维食物未被充分消化、活动减少致蠕动减慢，可能是此次梗阻的诱因。

身体评估症状观察：王大爷主诉“脐周阵发性绞痛，疼痛评分6分（NRS量表）”，呕吐物为“胃内容物，有酸臭味”，无血性或咖啡样物；自发病以来未排气排便，尿量减少（约300ml/24h）。A体征检查：腹部触诊张力增高，叩诊呈鼓音；听诊肠鸣音从入院时的亢进（10次/分以上，伴气过水声）逐渐减弱（6小时后5次/分，音调低钝），这是肠管过度扩张、平滑肌疲劳的信号。B生命体征：血压较基础值升高（平时130/80mmHg），考虑与疼痛应激有关；心率增快（92次/分），结合尿量减少，需警惕脱水及电解质紊乱。C

辅助检查血常规：白细胞12.5×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞82%，提示轻度感染；血生化：血钾3.2mmol/L（正常3.5-5.5mmol/L），血钠132mmol/L（正常135-145mmol/L），提示低钾低钠血症；腹部CT显示“回肠下段与侧腹壁粘连，局部肠管狭窄，近端肠管扩张”。

心理社会评估王大爷是退休教师，性格要强，反复说“没想到吃个玉米能这么麻烦”，家属因担心手术而焦虑，反复询问“能不能不做手术”。患者的心理压力不仅来自躯体痛苦，更源于对疾病转归的未知。

通过评估，我们明确：王大爷的核心问题是“胃肠蠕动推进作用因粘连性梗阻受阻”，由此引发一系列病理生理改变，而护理的关键在于通过干预恢复或代偿蠕动功能，同时预防并发症。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下主要护理诊断：

急性疼痛：与肠内容物通过障碍致肠管扩张、痉挛有关（NRS评分6分）。

体液不足：与呕吐、禁食、肠腔积液致体液丢失有关（尿量减少，血钾3.2mmol/L）。

潜在并发症：肠坏死、腹腔感染、电解质紊乱（与肠管持续扩张、血运障碍有关）。

焦虑：与疼痛、疾病不确定性及担心手术有关（患者反复询问“什么时候能好”）。

知识缺乏：缺乏肠梗阻诱因预防及术后康复相关知识（如高纤维饮食与活动的关系）。

这些诊断环环相扣，核心指向“胃肠蠕动推进作用异常”——疼痛是蠕动亢进的结果，体液不足因蠕动受阻致消化液无法重吸收，并发症是蠕动长期障碍的严重后果，而焦虑和知识缺乏则影响患者配合度，间接阻碍蠕动功能恢复。