放射科医疗质量管理与持续改进记录本三本三年.pdfVIP

县人民医院

医疗质量管理与持续改进

记录表

科室：放射科

年度：2014年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职

质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进支配与医疗质量限制指

标。

4、科室依据医院的医疗质量限制重点内容制订每月医疗质量限

制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，

并做好记录，依据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评

价，由科主任批阅后签字负责。

6、每月底对科室质量限制状况进行细致总结，填写每月医疗质

量限制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量限制状况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员名单

科室质量管理小组职责:

1、科主任是科室医疗平安第一责任人。

2、质量管理小组由科主任、护士长和其他成员3—5人组成。

3、结合本专业特点与发展趋势，制定与修订本科室疾病诊疗常规、

与药物运用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。

4、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。

5、对科室质量与平安定期至（少每月一次）检查，并有活动记录,

提出改进措施，将医疗质量与平安问题反馈给相关职能部门。

6、制定本科室质量与平安管理工作制度和支配，与时记录质量管

理与平安限制工作。

姓名职称职务

2014年度科室质量限制支配

・、内容

1、宣扬教化，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗平安意识。

2、放射技术临床应用管理、促进放射平安与管理。

二、方式

1、每天早会由科主任强调放射质量和平安工作要求。明确个人放射

每月医疗质量限制重点

一月份：放射科科务会制度落实

二月份：放射科交接班制度落实

三月份：放射科疑难病例阅片落实

四月份：放射科X线影片评片落实

五月份；放射科X线诊断报告追踪落实(CT)

六月份：放射科每日朝会制度落实

七月份：放射科政治学习落实

八月份：放射科业务学习考核结果检查

九月份：X线影片档案管理制度

十月份：放射科X线诊断报告签阅制度

十一月份；放射科造影剂不良反应的报告

十二月份：放射科突发急诊病例处理

放射科日常医疗质量管理与持续改进记录

检查日期2014.1.20检查人员

主要检查内

放射科科务会制度落实

容

1、由于工作繁忙，科务会召开不与时）

医疗质量

2、科务会召开时间不确定，人员不齐全，缺乏相应探

存在问题

讨与决议记录。

预期目标完善科务会制度，形成有效、机制的科务会管理。

1、为传达医院有关决议，解决科内存在某些题，如

年度支配，人员轮换，违章处理等，必需建立科务会制

度，共同探讨科内有关题，促进科内工作开展。

2、科务会由科主任主持，技师与其它有关人员参与，

遇到特殊事务，科主任可邀请其它有关人员临时参与，

改进措施并作好记录。

3、科务会一般一月一次，特殊状况可临时召开。

4、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必

需按决议执行。

5、科务会在探讨涉与全院某些方面题时，必需上报