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2025年血液科诊断与治疗常见问题模拟试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，58岁，因“乏力、骨痛3个月”就诊，血常规示Hb85g/L，PLT120×10?/L，WBC4.2×10?/L；血生化示血钙2.85mmol/L（正常2.12.55），肌酐170μmol/L（正常53106），球蛋白55g/L（正常2035）。最可能的诊断是：

A.慢性肾病贫血

B.多发性骨髓瘤（MM）

C.骨髓增生异常综合征（MDS）

D.巨幼细胞贫血

2.关于再生障碍性贫血（AA）的骨髓象特点，正确的是：

A.骨髓增生活跃，红系比例增高

B.非造血细胞（淋巴细胞、浆细胞）比例降低

C.骨髓小粒空虚，造血细胞减少

D.可见病态造血（如核分叶过多）

3.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者首选的一线治疗是：

A.脾切除术

B.静脉注射免疫球蛋白（IVIG）

C.重组人血小板生成素（TPO）

D.糖皮质激素（如泼尼松）

4.急性早幼粒细胞白血病（APL，M3型）的特征性融合基因是：

A.BCRABL1

B.PMLRARA

C.RUNX1RUNX1T1

D.CBFBMYH11

5.慢性髓系白血病（CML）慢性期患者，若对伊马替尼耐药，首选的二线治疗药物是：

A.羟基脲

B.尼洛替尼

C.干扰素α

D.阿糖胞苷

6.缺铁性贫血（IDA）患者铁代谢指标的典型表现是：

A.血清铁（SI）↑，总铁结合力（TIBC）↓，铁蛋白（SF）↓

B.SI↓，TIBC↑，SF↓

C.SI↓，TIBC↓，SF↑

D.SI↑，TIBC↑，SF↑

7.关于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的治疗，错误的是：

A.初治患者首选RCHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）

B.双打击淋巴瘤（DHL）需强化疗或联合靶向治疗

C.老年患者可降低多柔比星剂量以减少心脏毒性

D.完全缓解后无需维持治疗

8.患者女性，32岁，妊娠28周，发现血小板30×10?/L，无出血表现，骨髓象示巨核细胞增多伴成熟障碍。最可能的诊断是：

A.妊娠合并ITP

B.妊娠相关性血小板减少症（PAT）

C.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）

D.弥散性血管内凝血（DIC）

9.关于骨髓增生异常综合征（MDS）的IPSSR评分，不包含的指标是：

A.原始细胞比例

B.血红蛋白水平

C.血小板计数

D.血清铁蛋白

10.溶血性贫血患者出现血红蛋白尿，提示：

A.血管内溶血

B.血管外溶血

C.遗传性球形红细胞增多症

D.自身免疫性溶血性贫血（温抗体型）

11.真性红细胞增多症（PV）的诊断标准中，JAK2V617F突变阳性时，需满足的主要标准不包括：

A.血红蛋白（男性165g/L，女性160g/L）或红细胞压积（男性0.49，女性0.48）

B.骨髓活检示红系、粒系、巨核系三系增生

C.血清促红细胞生成素（EPO）水平降低

D.脾大

12.关于血友病A的治疗，错误的是：

A.急性出血时首选重组人凝血因子Ⅷ（rhFⅧ）

B.预防治疗适用于反复关节出血患者

C.去氨加压素（DDAVP）对所有患者有效

D.抗纤溶药物（如氨甲环酸）可用于黏膜出血

13.患者男性，65岁，因“发热、咽痛1周”就诊，血常规示WBC35×10?/L，原始细胞占60%，POX染色阳性，流式细胞术示CD33+、CD13+、CD117+、HLADR。最可能的分型是：

A.AMLM0（微分化型）

B.AMLM3（早幼粒细胞型）

C.AMLM5（单核细胞型）

D.AMLM7（巨核细胞型）

14.关于多发性骨髓瘤（MM）的ISS分期，主要依据是：

A.β2微球蛋白（β2MG）和白蛋白（ALB）水平

B.骨髓浆细胞比例和M蛋白定量

C.血钙和肾功能

D.溶骨病变数量和血红蛋白水平

15.患者女性，45岁，因“皮肤瘀斑、鼻出血2天”就诊，PLT12×10?/L，PT18秒（正常1114），APTT55秒（正常2535），纤维蛋白原（FIB）0.8g/L（正常24），D二聚体显著升高。最可能的诊断是：

A.ITP

B.TTP

C.DIC

D.维生素K缺乏

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性白血病的MICM分型包