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眼科学考试简答题题库

前言

本题库旨在帮助备考眼科学相关考试的同仁巩固基础知识、梳理临床思路。题目涵盖眼科学主要领域，参考答案力求精炼准确，突出核心知识点。请注意，实际考试中可能会有更细致的提问角度，建议结合教材和临床实践深入理解。

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第一章眼睑病与泪器病

1.简述麦粒肿（睑腺炎）与霰粒肿（睑板腺囊肿）的鉴别诊断要点。

麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，多由金黄色葡萄球菌感染引起。表现为患处红、肿、热、痛等急性炎症症状，病程短，数日后可形成脓点并破溃。外麦粒肿位于睫毛根部睑缘处，内麦粒肿则在睑结膜面。

霰粒肿是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，由睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留引起。一般无明显疼痛，表现为眼睑皮下圆形肿块，与肿块对应的睑结膜面局限性充血，呈紫红色或灰红色的病灶。小的囊肿可以自行吸收，但多数长期不变，或逐渐长大。

2.简述慢性泪囊炎的主要病因、临床表现及治疗原则。

慢性泪囊炎多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，导致泪液潴留于泪囊内，伴发细菌感染引起。常见致病菌为肺炎链球菌、白色念珠菌等。

临床表现主要为溢泪，挤压泪囊区有黏液或黏脓性分泌物自泪小点溢出。部分患者泪囊区可触及囊性肿物，表面光滑，无压痛。长期溢泪可导致内眦部皮肤湿疹。

治疗原则为药物控制炎症后行手术治疗，建立泪道引流通道。药物治疗可局部使用抗生素滴眼液，全身用药较少。手术方式包括泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、泪囊摘除术（主要用于年老体弱或有严重基础疾病者）。

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第二章结膜病

1.简述细菌性结膜炎的常见致病菌及主要临床表现。

细菌性结膜炎常见致病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等。

主要临床表现为眼部异物感、烧灼感、发痒、流泪。眼睑肿胀，结膜充血（可分为结膜充血和睫状充血，细菌性多为结膜充血），结膜囊内有大量脓性或黏液脓性分泌物，早晨醒来时上下睑睫毛常被分泌物黏合在一起。严重者可伴有球结膜水肿、出血点或假膜形成。

2.简述沙眼的分期（我国分期法）及其主要临床特征。

我国将沙眼分为三期：

Ⅰ期（进行活动期）：上睑结膜乳头与滤泡并存，上穹隆结膜模糊不清，有角膜血管翳。

Ⅱ期（退行期）：上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅留少许活动病变。

Ⅲ期（完全瘢痕期）：上睑结膜活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。

主要临床特征包括：畏光、流泪、异物感，较多黏液或黏液脓性分泌物。结膜充血，乳头增生，滤泡形成，角膜血管翳，最终可形成结膜瘢痕，导致睑内翻、倒睫、角膜混浊等严重并发症。

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第三章角膜病

1.简述角膜炎的病理过程及临床表现。

角膜炎的病理过程可分为浸润期、溃疡形成期、炎症消退期和愈合期四个阶段。

1.浸润期：致病因子侵袭角膜，引起角膜缘血管网充血，炎性渗出液及炎症细胞侵入病变区，导致角膜局限性灰白色混浊灶，称角膜浸润。此时患眼有明显的刺激症状，视力下降。

2.溃疡形成期：如果病情未得到控制，浸润区角膜组织因细菌分泌的酶或毒素作用发生变性、坏死、脱落，形成角膜溃疡。溃疡底部灰白污秽，边缘不清。严重者可发生角膜穿孔。

3.炎症消退期：经过治疗，炎症得到控制，浸润逐渐吸收，溃疡边缘浸润减轻，新生血管长入，修复开始。

4.愈合期：溃疡区上皮再生，缺损由瘢痕组织填补。根据溃疡深浅程度不同，可形成角膜云翳、斑翳或白斑。

临床表现：共同症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状，以及不同程度的视力下降。体征包括睫状充血或混合充血，角膜浸润灶、溃疡形成，角膜后沉着物（KP），前房闪辉，前房积脓等。

2.简述真菌性角膜炎的病因特点及治疗原则。

真菌性角膜炎多发生于植物性角膜外伤后，如树枝、甘蔗叶、稻草等划伤，也可发生在长期使用抗生素或糖皮质激素滴眼液后。常见致病菌为曲霉菌、白色念珠菌、镰刀菌等。

其临床特点为：起病相对缓慢，刺激症状较轻，与角膜病变程度不相称。角膜病灶呈灰白色或黄白色，外观干燥而粗糙，呈“牙膏样”或“苔垢样”外观，表面微隆起，可有卫星灶，边界清楚，有时可见菌丝苔被和伪足。前房积脓较常见，且多为灰白色，黏稠不易移动。

治疗原则：

1.药物治疗：一旦怀疑为真菌性角膜炎，应尽早使用抗真菌药物。常用药物有那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液等。病情严重者可联合全身使用抗真菌药物。

2.禁用糖皮质激素：糖皮质激素可加重真菌感染，除非在炎症得到有效控制后，为减轻角膜瘢痕形成，在严密观察下慎用。

3.手术治疗：药物治疗无效、角膜穿孔或即将穿孔者，可行角膜移植术。

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第四章晶状体病

1.什么是白内障？其主要临床表现有哪些？

白内障是指晶状体透明度降低或者颜色改变所导致的光学质量下降的退行性改变。

主要临床表现包括：

1.视力下降：这是白内障最明显也是最重要的症状。晶状体混浊