2026版副高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(副高)[代码：013]历年参考题库含答案解析5套试卷.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-胸心外科学(副高)[代码：013]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，确诊肺小细胞癌伴纵隔淋巴结转移，首选手术方式是（）

A.单肺切除术

B.肺叶切除术

C.全肺切除术

D.胸腔镜辅助肺段切除术

【参考答案】B

【解析】肺小细胞癌早期以手术联合放化疗为主，肺叶切除术适用于单发肿瘤且可完整切除的情况。单肺切除多用于广泛病变或需扩大切除范围，全肺切除适用于多发病灶或无法评估原发灶者，胸腔镜手术需评估淋巴结转移情况后选择。答案B符合该病种手术原则。

2、食管鳞癌国际分期中，IIIB期的特征是（）

A.T1-2N0M0

B.T4或N2或M1

C.T3N1M0

D.T2N1M0

【参考答案】B

【解析】食管癌TNM分期中，IIIB期指原发肿瘤无法评估（Tx）或T4（侵犯周围器官），或N2（淋巴结转移≥2组）或M1（远处转移）。选项A为IIA期标准，C为IIA期或IIIB期可能范围，D为IIA期。答案B准确对应国际抗癌联盟（UICC）2022版标准，强调T4/N2/M1任一条件即可分期至IIIB。

3、患者男性，58岁，反复气促3年，活动后心电图显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段压低，心脏超声示主动脉瓣狭窄（AI=4mm，AI/BSA=0.8），左室射血分数（LVEF）60%。关于该患者是否行主动脉瓣置换术（AVR），以下哪种说法正确？

A.立即手术，因AI/BSA0.6

B.延迟手术，需等待LVEF50%

C.手术适应症未达标准

D.优先行主动脉瓣球囊扩张术

【参考答案】C

【解析】根据《中国成人先天性心脏瓣膜病诊疗指南（2023）》，主动脉瓣狭窄手术适应症为：①AI/BSA≥0.8且症状明显；②AI/BSA≥0.6合并以下任一情况：静息状态下EF50%、NYHA心功能分级≥Ⅲ级、心脏骤停史或预期生存期5年。该患者AI/BSA=0.8但无明确症状（气促为早期表现），LVEF正常，暂未达手术标准。选项D球囊扩张适用于可逆性瓣膜病变，而AI/BSA≥0.8时首选手术。

4、食管癌患者胸部CT示食管下段管壁增厚（CT值160-200HU），周围淋巴结转移（短径2cm），结合胃镜活检病理为低分化腺癌，其TNM分期应为：

A.T1bN1M0

B.T2N2M0

C.T3N0M0

D.T2N1M0

【参考答案】B

【解析】根据AJCC第8版食管癌分期标准：①T2为食管壁厚度≥3mm但4cm；②N2为单个区域淋巴结转移≥2个或≥2个区域淋巴结转移且其中≥1个短径2cm；③M0无远处转移。该患者CT示管壁增厚但未达T3（≥4cm），淋巴结转移符合N2标准，故分期为T2N2M0。选项D的N1为1个淋巴结转移且短径≤2cm，与题干描述不符。

5、食管癌根治术后出现进行性呼吸困难，首先应考虑的并发症是（）

A.乳糜胸

B.皮下气肿

C.肺不张

D.乳糜漏

A.乳糜胸

B.皮下气肿

C.肺不张

D.乳糜漏

【参考答案】C

【解析】食管癌根治术后常见并发症包括肺不张（因肺门淋巴结清扫或胸膜反常导致肺膨胀受限）、肺萎陷、吻合口瘘等。进行性呼吸困难多因肺不张导致通气障碍，需行床旁胸片或CT确认，处理包括雾化吸入、头高位引流及支气管扩张剂。乳糜胸（A）多见于颈部吻合口瘘，皮下气肿（B）多见于气胸或纵隔积气，乳糜漏（D）多见于幽门窦区域肿瘤侵及血管鞘。

6、关于纵隔镜在食管癌中的应用，正确的是（）

A.仅适用于早期食管癌诊断

B.可直接获取纵隔淋巴结组织

C.需联合CT引导提高定位精度

D.术后需常规使用激素治疗

A.仅适用于早期食管癌诊断

B.可直接获取纵隔淋巴结组织

C.需联合CT引导提高定位精度

D.术后需常规使用激素治疗

【参考答案】B

【解析】纵隔镜可直视病变部位并获取纵隔淋巴结组织（B正确），尤其适用于中晚期食管癌的分期诊断。联合CT引导（C）可提高定位精度，但非必须。术后激素治疗（D）仅用于严重炎症反应，而非常规。早期食管癌（A）多通过胃镜或EUS评估，纵隔镜主要用于评估淋巴结转移情况。

7、关于先天性室间隔缺损的手术时机，以下哪项正确？

A.1-3个月

B.3-6个月

C.6-12个月

D.术后出现并发症时

【参考答案】B

【解析】先天性室间隔缺损的手术时机通常建议在3-6个月进行，此时患儿体重稳定、心肺功能较好，可耐受手术。选项A过早手术可能增加低体重儿风险，选项C过晚手术易导致心脏结构继发改变，选项D属于非计划性手术，不符合临床常规。

8、食管癌术后辅助治疗中，哪