2026版正高卫生职称-临床医学类-烧伤外科学(正高)[代码：016]历年参考题库含答案解析5套试卷.docxVIP

2026版正高卫生职称-临床医学类-烧伤外科学(正高)[代码：016]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者为Ⅲ度烧伤面积40%，休克期补液公式中应优先考虑哪种计算方法？A.按体重计算（每kg1.5ml）B.按烧伤面积计算（每%1.5ml）C.按体重和面积综合计算（每kg1ml+每%0.5ml）D.按CVP监测调整补液量

；

E.按Bailey公式（每kg4ml/8小时×烧伤面积）

【参考答案】E

【解析】Bailey公式适用于30%-50%烧伤面积且无并发症的病例，公式为每kg体重4ml/8小时×烧伤面积。选项C为Cohn公式（适用于＞50%面积），A为简单公式（适用于＜10%面积），D为动态调整方法。该患者符合Bailey公式适用条件，正确答案为E。

2、Ⅲ度烧伤后24小时内焦痂处理原则是？A.立即行自体皮移植B.保留焦痂促进自愈C.行异体皮覆盖D.切痂后行皮瓣修复

；

E.切痂后覆盖异体皮或自体皮

【参考答案】D

【解析】24-48小时内焦痂未感染时应行切痂术，避免继发感染。选项D为切痂后处理，选项E为切痂后覆盖方案，需根据供皮情况选择异体皮或自体皮。保留焦痂（B）易导致脓毒症，异体皮（C）无法解决创面愈合问题。正确答案为D，具体覆盖方案需结合选项E的后续操作。

3、患者为Ⅲ度烧伤面积30%，合并吸入性损伤。关于深度烧伤修复时机的最佳选择是？

A.伤后3-7天行植皮

B.炎症消退后2-3周行皮瓣移植

C.1个月后行自体皮修复

D.需待创面完全愈合后处理

【参考答案】A

【解析】Ⅲ度烧伤需在伤后3-7天进行清创后植皮或皮瓣移植，此时创面肉芽组织丰富，植皮存活率高。若延迟至2周以上，肉芽组织老化导致植皮失败风险增加，后期需多次手术。选项C和D不符合临床处理原则。

4、评估吸入性损伤严重程度的金标准指标是？

A.潮气量（mL/kg）

B.动脉血氧饱和度（%）

C.氧合指数（PaO?/FiO?）

D.气道阻力（cmH?O·s/L）

【参考答案】C

【解析】氧合指数（PaO?/FiO?）是国际公认的吸入性损伤分级标准：≤200为严重损伤，200-300为中度，＞300为轻度。选项A用于评估通气量，B仅反映局部氧合，D与肺顺应性相关。该指标能直接反映肺泡-动脉氧合失衡程度，指导氧疗和气管切开决策。

5、关于烧伤早期清创的时间窗，以下哪项最符合临床指南？

A.24小时内

B.72小时内

C.7天内

D.超过10天

A.24小时内

B.72小时内

C.7天内

D.超过10天

【参考答案】B

【解析】早期清创应争取在伤后72小时内完成，此时创面污染程度较低，感染风险可控。超过72小时后，细菌定植概率显著增加（研究显示超过5天感染率上升至60%以上）。选项A时间过早可能造成组织损伤，选项C和D时间过晚增加继发感染和修复难度。临床指南强调“时间窗”概念，并非绝对限制，但72小时是最佳实践参考。

6、成人烧伤面积计算中，哪种方法最准确？

A.单手掌法（五指并拢）

B.目测法（手掌覆盖估算）

C.平方厘米法（每平方厘米对应1%体表面积）

D.标准图谱对照法

A.单手掌法

B.目测法

C.平方厘米法

D.标准图谱对照法

【参考答案】C

【解析】平方厘米法（每平方厘米≈1%体表面积）是国际通用的标准计算方式，尤其适用于大范围烧伤（超过30%TBSA）。手掌法（A）和目测法（B）仅适用于小面积估算（10%TBSA），误差率高达20%-30%。标准图谱对照法（D）仅用于特殊部位（如头面、关节）的精确评估。临床实践中需结合两种方法：大范围用平方厘米法，小范围用手掌法，二者误差总和可控制在±5%以内。

7、根据《中国烧伤临床诊疗指南》，深二度烧伤的治疗原则不包括以下哪项？A.早期清创B.保留皮岛C.自体皮移植D.直接缝合

C.自体皮移植

D.直接缝合

【参考答案】D

【解析】深二度烧伤（全层皮肤坏死，真皮层部分残留）需在清创后进行植皮，直接缝合仅适用于浅二度（表皮完整，真皮未坏死）。选项D违反指南原则，易与浅二度治疗混淆。自体皮移植（C）是标准术式，而保留皮岛（B）适用于部分焦痂残留者。

8、烧伤患者出现血红蛋白尿的病理生理机制最可能为以下哪种？A.急性肾损伤B.肌溶解C.横纹肌溶解D.血红蛋白尿原发综合征

B.肌溶解

C.横纹肌溶解

【参考答案】C

【解析】横纹肌溶解（C）可导致肌红蛋白释放，在肾小管内形成结晶引发血红蛋白尿，属烧伤并发症中的典型机制。肌溶解（B）多为外伤或代谢异常引起，与烧伤关联性低。急性肾损伤（A）和血红蛋白尿原发综合征（D）均为结果而非