生理学核心概念：胃肠激素作用课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-18

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：胃肠激素作用课件

01前言ONE

前言作为在消化内科工作十余年的临床护士，我常和带教的年轻同事说：“要读懂胃肠的‘脾气’，先得听懂它们的‘信号’。”这里的“信号”，便是胃肠激素——这些由胃肠道黏膜内分泌细胞分泌的活性物质，像无形的“指挥家”，调控着消化液分泌、胃肠运动、黏膜生长甚至食欲。我曾目睹一位长期反酸的患者，因忽视胃肠激素紊乱而发展为反流性食管炎；也见证过通过调节胃肠激素水平，让营养不良的老人重新恢复食欲。胃肠激素不仅是生理学课本上的“核心概念”，更是连接疾病发生、发展与护理干预的关键纽带。今天，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊胃肠激素在临床护理中的“隐性力量”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年深秋，我在急诊接诊了58岁的张阿姨。她捂着上腹部，眉头紧蹙：“护士，我这胃烧得慌，吃点东西就胀，夜里还老反酸，都快1个月了。”追问病史，张阿姨有10年“老胃病”，近半年因儿子创业压力大，常吃冷饭、喝浓茶“压火”。查体见她上腹部轻压痛，舌淡红、苔薄黄；实验室检查显示血清胃泌素（GAS）水平升高（185pg/mL，正常30-100pg/mL），胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）降低（45ng/mL，正常70-165ng/mL）；胃镜提示“反流性食管炎（LA-B级）、慢性非萎缩性胃炎”。

“大夫说我这是胃肠激素乱了？”张阿姨攥着检查单问。我点头：“您的胃泌素太高，会刺激胃酸分泌过多，而促进胃黏膜修复的激素又不够，就像‘油门’踩太猛，‘刹车’没跟上，胃和食管就被酸‘烧’了。”这个病例，恰好集中体现了胃肠激素失衡的典型表现——胃泌素（促分泌）、生长抑素（抑分泌）、胆囊收缩素（CCK，促运动）等的协同失调，既是症状的“根源”，也是护理干预的“靶点”。

03护理评估ONE

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估需从“激素-症状-行为”三维度展开。

健康史与行为习惯张阿姨的“压力性饮食”是关键：长期熬夜、进食不规律（有时1天只吃2顿）、偏好辛辣（顿顿离不开辣椒）、浓茶（日均3杯）。这些行为会直接刺激胃窦G细胞分泌胃泌素——就像反复按“胃酸分泌开关”；同时，不规律进食打乱了胃肠激素的昼夜节律（如晨间胃泌素生理性升高需食物中和，空腹则导致酸“无的放矢”）。

症状与体征分析她的主诉“烧心、腹胀、反酸”对应3类激素作用：①烧心（胸骨后灼痛）：胃酸反流刺激食管，与胃泌素过高（促胃酸）、食管下括约肌（LES）压力降低（可能与血管活性肠肽VIP分泌异常有关）相关；②腹胀：胃排空延迟，可能因CCK（促进胆囊收缩、延缓胃排空）分泌过多，或胃动素（MM）分泌不足（胃动素促进胃收缩）；③反酸：LES一过性松弛（TLESR），与促胃液素释放肽（GRP）等神经递质调控异常相关。

辅助检查验证血清胃泌素升高（直接促胃酸）、PGⅠ降低（提示主细胞功能减弱，胃蛋白酶原分泌减少，影响蛋白质消化，进一步加重腹胀）；24小时食管pH监测显示酸暴露时间12.3%（正常＜4.2%），印证了“酸反流”；胃电图提示胃动力指数降低（正常1.5-2.5，患者1.1），与胃肠激素对平滑肌的调控失衡相关。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，张阿姨的核心问题围绕“胃肠激素调控失衡”展开，具体护理诊断如下：01（一）慢性疼痛（上腹部、胸骨后灼痛）与胃泌素水平升高导致胃酸分泌过多、食管黏膜受刺激有关02（二）营养失调（低于机体需要量）与胃动素/CCK失衡导致胃排空延迟、食欲下降及消化吸收障碍有关03（三）焦虑与症状反复、担心病情进展（如癌变）有关，而焦虑本身又会通过“脑-肠轴”促进5-羟色胺（5-HT）等激素异常分泌，形成恶性循环04（四）知识缺乏（特定的）缺乏胃肠激素相关的饮食、行为调控知识，如“哪些食物会刺激胃泌素分泌？”“如何通过规律进食稳定激素水平？”05

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施护理的核心是“调节激素平衡，阻断恶性循环”，目标是2周内症状缓解（烧心、腹胀评分≤2分）、1个月内胃泌素水平下降至120pg/mL以下、3个月内建立规律的“激素友好型”生活方式。具体措施紧扣激素作用机制：

针对“慢性疼痛”：抑制过度分泌的促酸激素饮食干预：指导张阿姨避免“促胃泌素食物”——高脂（脂肪延缓胃排空，刺激CCK分泌，间接促进胃泌素）、高蛋白（氨基酸直接刺激G细胞）、咖啡（咖啡因刺激G细胞）、辛辣（辣椒素激活TRPV1受体，促进胃泌素释放）。改为“低刺激、慢消化”饮食：早餐燕麦粥（低GI，缓慢释放葡萄糖，避免血糖骤升刺激胃泌素）+水煮蛋（适量蛋白，避免过量）；午餐软米饭+清蒸鱼（低脂蛋白）+清炒菠菜（膳食纤维促进胃肠