中风的诊治及针刺康复治疗.pptVIP

关于中风的诊断、针刺及康复治疗;

;辩证分型;狭义：中风（apoplexy）是以突然晕到，不省人事，伴口角喎斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆仅以口喎、半身不遂为临床主症的疾病。因发病急骤，症见多端，病情变化迅速，与风之善行数变特点相似，故名中风、卒中。

广义：《内经》中无中风病名，但有关中风的论述较详，如《灵枢》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯。”；《素问》云：“阳气者，大怒则形气绝，血菀于上，使人薄厥”；《素问》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死”

;中风的主症：神志障碍，肢体及语言功能障碍。

中风与现代医学相应的病证：如脑梗塞、脑出血、

脑栓塞、蛛网膜下腔出血等属本病范畴

分期：急性期：发病2周

恢复期：发病后5周至6个月

后遗症期：发病后6个月以上未痊愈，仍有运动感觉障碍等 ;

本病发病率和死亡率较高，常留有后遗症；近年

来发病率不断增高，发病年龄也趋向年轻化，在我

国，中风的发病率为每年每10万人口185～219例。

发病率随年龄增长，约72％的首次中风发生在65岁

以上的老年人。患病率在每10万人口中约有429～

620例。因此，本病是威胁人类生命和生活质量的重

大疾患。

;;高死亡率、致残率

中风患者经抢救存活者中，60%～80%留下不

同程度的致残性后遗症，如半身不遂、吐词不清、

智力减退、关节僵硬、挛缩等，甚至出现痴呆。其

中约有?3/4患者丧失劳动能力，有16%长期卧床或

住院，2/3需人帮助料理生活，只有10%～20%的

患者可达到基本痊愈。;高复发率

据统计脑血管病经抢救治疗存活者中，在5年内

约有20%～47%的复发，而在?1年内复发的最多。如

果忽视了高血压、高血糖、高血脂的控制，心脏病、

脑动脉硬化的治疗及防止其他诱发因素等，则脑血管

病复发的可能性更大，这是值得特别注意的。

;多并发症

脑疝

脑心综合征（脑-心卒中；脑-心同时卒中）

膀胱及直肠功能障碍

肾功能衰竭及电解质紊乱

中枢性体温调节障碍

三大感染;多并发症

;基础病因：

（1）情志失调;;B.发病：;诊断:

定性诊断

临床主症

急性起病；既往病史：动脉硬化、高血压、高血脂、高血糖、TIA等

明显诱因：激动、劳累、生气

病前先兆症状：眩晕、肢体麻木

好发年龄40岁以上多见

颅脑CT；MRI；脑脊液；DSA；TCD等检查有助于诊断;定位诊断：

（1）颈内动脉系统（前循环）

主要分支为眼动脉、后交通动脉、大脑前动

脉和大脑中动脉，供应眼部和大脑半球前3/5部分

（包括额叶、颞叶、顶叶和基底节）的血液

;17;颈内动脉供血图示;颈内动脉主干病变表现：

同侧Horner征（颈上交感神经节后纤维受损）

三偏征（对侧偏瘫/偏身感觉障碍/双眼对侧同向性偏盲）

优势半球受累可出现失语，非优势半球可有体象障碍

偶见永久性失明

颈部动脉搏动减弱或消失;;

大脑前动脉主干病变表现：

对侧偏瘫；偏身感觉障碍（下重上轻）

尿失禁

精神症状

;大脑前动脉皮层支病变表现：

对侧中枢性下肢瘫

可伴感觉障碍

对侧肢体短暂性共济失调/强握反射/精神症状

大脑前动脉深穿支病变表现：

对侧中枢性面舌瘫

上肢近端轻瘫

可伴感觉障碍;大脑前动脉分出的前交通动脉后部病变：

对侧中枢性面舌瘫及上肢瘫

尿潴留伴尿急（旁中央小叶受损）

反应迟钝/淡漠/欣快等（额极/胼胝体受损）

强握及吸允反射

Broca失语(优势半球);大脑前动脉病变图示;;大脑中动脉主干病变：

病灶对侧中枢性面舌瘫

三偏征

优势半球完全性失语；非优势半球体象障碍

大脑中动脉深穿支病变：

三偏征（上下肢同程度）

失语(优势半球受损)

侧视麻痹

;大脑中动脉皮层支病变：;大脑中动脉病变图示;（2）椎-基底动脉系统（后循环）

双侧椎动脉在脑桥下缘形成基底动脉，主要分

支为脊髓后动脉、脊髓前动脉、小脑后下动脉、大脑

后动脉等，供应大脑半球后2/5部分、丘脑、脑干和

小脑的血液。;椎基底动脉供血图;椎-基底动脉主干病变：

眩晕/呕吐/四肢瘫/共济失调/球麻痹/昏迷

中脑支病变：

Weber综合征（动眼神经交叉瘫）

Benedit综合征（同侧动眼神经瘫/对侧不自主运动）;脑桥支病变：

Millard-Gubler综合征（外展