原发性支气肺癌.pptVIP

;;一、定义;二、流行病学特点;三、病因和发病机制（一）;三、病因和发病机制（二）;四、病理及分型;1、非小细胞肺癌（Non-smallcelllungcancer，NSCLC)

（1）鳞状上皮细胞癌（鳞癌）:最常见,占肺癌40－50％，多为中央型，生长较缓慢，有向管腔内生长倾向。肿瘤中央亦形成空洞。淋巴转移为主，血行转移较晚。对放化疗较敏感。;（二）组织学类型;（二）组织学类型;;（二）组织学类型;五、转移方式;六、临床表现;肺癌的主要就诊症状;肿瘤局部扩展引起的症状;肺上沟瘤(Pancoast)：上叶尖部胸廓入口处肺癌

侵犯压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉、常伴第1~3肋骨受累。

出现何纳氏综合征、上腔静脉综合征、胸肩部疼痛。;肿瘤远处转移引起的症状;癌肿作用于其它系统引起的肺外表现;癌肿作用于其它系统引起的肺外表现;七、影像学及其它辅助检查;（一）胸部X检查（1）;23;24;（一）胸部X检查（2）;26;27;28;（一）胸部X检查（3）;肺部检查CT较MRI分辨率更高，更能发现小病灶，纵隔及肺门淋巴结，螺旋CT还可进行三维重建，明确病灶与周期血管、气管的关系。

MRI对血管及神经系统分辨率优于CT

;31;32;33;34;35;肿瘤组织摄取葡萄糖高于正常组织，以18F脱氧葡萄糖作为示踪剂，进行PET显像，可发现高代谢的肿瘤，常用于检测原发灶及肿瘤转移情况，目前也有用于查体。目前我院使用PET-CT在显示肿瘤的同时，可同时准确CT定位。但也有假阳性或假阴性。;37;全身

PET

显像;（四）痰脱落细胞检查;（五）纤维支气管镜检查;（六）穿刺活检;（十）肿瘤标志物检查;八、诊断;高危人群：年龄40岁以上，有重度吸烟史（吸烟指数400年支）

怀疑有癌症状：

1、刺激性干咳达２－３周，治疗无效；

2、原慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；

3、原因不明痰中带血;

4、原因不明的肺脓肿；

5、X线局限性肺气肿或段、叶不张；;6、反复同一部位肺炎；

7、孤立性圆形病灶；

8、原肺结核，病灶稳定，而形态、性质

改变；

9、无中毒症状的胸腔积液；

10、杵状指（趾）和肥大骨关节病等有肺

外表现。;九、鉴别诊断;十、临床分期;Tx：??发肿瘤不能评价：痰、支气管冲洗液找到癌细胞，但影像学或支气管镜没有可视肿瘤。

T0：没有原发肿瘤的证据

Tis：原位癌

T1：肿瘤最大径≤3cm，周围为肺或脏层胸膜所包绕，镜下肿瘤没有累及叶支气管以上（即没有累及主支气管）。

T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一点：

肿瘤最大径3cm

累及主支气管，但距隆突≥2cm

累及脏层胸膜

扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。;原发肿瘤（T）;区域淋巴结（N）;远处转移（M）;TNM与临床分期;十一、治疗;化疗;其它局部治疗;其它治疗手段;表皮生长因子受体单抗：西妥昔（爱必妥）

抗血管生成：贝伐单抗、血管内皮抑制素

生物免疫治疗：细胞因子、过继性免疫（CIK、DC、CTL）

中医中药;非小细胞肺癌:治疗选择概述;小细胞肺癌:治疗选择概述;小细胞肺癌:治疗选择概述;十二、预防;谢谢大家！