病毒感染后间质性肺疾病急性加重诊疗方案专家共识解读PPT课件.pptxVIP

权威解读与临床实践指南病毒感染后间质性肺疾病急性加重诊疗方案专家共识解读

前言共识制定背景与核心定位解读病毒感染后AE-ILD的诊断流程与标准解读目录CONTENTS

病情严重程度分层与预后评估解读病毒感染后AE-ILD的治疗方案解读并发症的防控与多器官功能支持解读目录CONTENTS

康复管理与长期随访解读预防策略与临床推广应用解读结语目录CONTENTS

前言PART01

间质性肺疾病（ILD）是组弥漫性肺部病，损伤肺泡-毛细血管，致炎纤维化，呼吸困难，通气弥散受限，影像改变弥漫，病情进展可致呼吸衰竭与死亡。ILD进展与挑战ILD患者病程中，呼吸困难迅速恶化，氧合急剧下降，HRCT显示新发弥漫性磨玻璃影或实变影，且无法完全用感染、心功能不全、肺栓塞等其他病因解释。ILD急性加重间质性肺疾病概述

呼吸道病毒感染成为诱发AE-ILD的首要危险因素，特别是新冠病毒、甲型流感病毒等感染后，患者发生急性加重的风险显著升高，死亡率激增2-3倍。感染与AE-ILD在新冠病毒大流行期间，感染导致ILD患者急性加重的病例数显著增加，且病情进展快、机械通气需求高、预后差，同时临床诊疗面临多重挑战。AE-ILD诊疗困境AE-ILD定义与现状

为规范病毒感染后AE-ILD的临床诊疗行为，提升早期识别与精准干预能力，降低患者死亡率与致残率，国内多学科专家共同制定了《专家共识（2025）》。《共识》基于2020-2024年全球循证医学证据，结合国内临床实践特点，针对定义、流行病学、诊断等核心问题提出明确推荐意见，填补国内专项诊疗规范空白。循证实践指南多学科协作成果诊疗共识背景与意义

共识制定背景与核心定位解读PART02

ILD患病率高ILD患病率高，亚型多样，AE-ILD为主要死因。感染，特别是病毒，是首要诱因。新冠疫情下，病毒感染致ILD急性加重显著增多，病情重，死亡率高。诊疗痛点病因识别滞后、诊断标准模糊、治疗方案混乱及综合管理缺失，导致病毒感染后AE-ILD诊疗困难。制定共识，规范诊疗，成为迫切需求，以降低死亡率。制定的临床需求与时代背景

《共识》为国内首部病毒感染诱发AE-ILD诊疗规范，聚焦临床实用、循证权威、多学科协同与个体化适配，明确诊疗边界，提供标准化流程。核心定位遵循循证医学，纳入全球及国内证据，用GRADE系统评估，分强、弱推荐。多学科协作，考虑不同亚型、病情与年龄差异，避免一刀切，确保内容国际接轨且适配国内实际。制定原则《共识》的核心定位与制定原则

专属定义与诊断标准构建“抗病毒-免疫调节-抗纤维化-呼吸支持”四位一体治疗体系，依据病毒类型、病情及ILD亚型制定方案，明确药物剂量、疗程与联用禁忌。分层治疗体系全周期管理模式建立涵盖急诊、住院、并发症防控、出院康复与长期随访的全周期管理模式，形成闭环管理，有效降低急性加重复发率与死亡率。明确病毒感染后AE-ILD定义与诊断标准，结合感染史、症状、影像学、病原学及排除诊断，解决诊断模糊问题，助力早期识别与治疗。《共识》的核心创新点

ILD患者患病率高ILD患者呼吸道感染后，AE-ILD发生率高，其中IPF患者最高。抗MDA5阳性DM-ILD患者发生率达35%以上，是最高危亚型。社区获得性病例中，甲型流感病毒占比最高。医院获得性病例中，巨细胞病毒、腺病毒占比升高，分别达15%、10%。老年患者占比超60%，男性发病率略高于女性，合并糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的患者发病率显著升高。冬春季为高发期，与呼吸道病毒流行季节一致，流感季（11月-次年3月）病例数占全年的65%以上。病毒感染后AE-ILD患者90天死亡率为35%-50%，需要有创机械通气患者死亡率超70%，合并脓毒症、急性肾损伤、弥漫性肺泡损伤患者预后最差。病毒谱分布季节分布预后指标人群分布流行病学特征与高危因素

基础疾病相关高危因素包括感染高致病性病毒如新冠病毒、甲型H1N1流感病毒等；病毒载量高（PCRCt值＜25）；病毒持续复制（感染后14天核酸仍阳性）；合并病毒混合感染。病毒相关高危因素宿主相关高危因素包括年龄≥75岁、BMI＜18.5kg/m2、糖尿病血糖控制不佳（HbA1c＞8.5%）、慢性肾脏病（eGFR＜30mL/min/1.73m2）、长期使用免疫抑制剂等。包括患有IPF或进展性纤维化型ILD、抗MDA5阳性DM-ILD、基础FVC＜50%预计值、HRCT显示广泛蜂窝肺≥3个肺叶、既往有AE-ILD发作史。核心高危因素分层

呼吸道病毒通过结合肺泡上皮细胞表面受体侵入细胞，导致肺泡Ⅱ型上皮细胞凋亡、坏死，破坏肺泡-毛细血管屏障完整性，引发水肿、渗出，为急性加重的起始环节。病毒侵袭与上皮损伤病毒损伤上皮细胞后，释放DAMPs与PAMPs，激活免疫细胞，导致炎症风暴，释放