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病毒感染后间质性肺疾病急性加重诊疗方案专家共识解读

CATALOGUE目录前言共识制定背景与核心定位解读病毒感染后AE-ILD诊断流程与标准解读病情严重程度分层与预后评估解读病毒感染后AE-ILD治疗方案解读

CATALOGUE目录并发症的防控与多器官功能支持解读康复管理与长期随访解读预防策略与临床推广应用解读结语

延时符01前言

ILD病理特征间质性肺疾病（ILD）以肺泡-毛细血管功能单位受损为核心，病理特征在于肺间质炎症与纤维化，临床表现包括进行性呼吸困难、通气与弥散功能下降。病毒感染与AE-ILD呼吸道病毒感染显著增加了ILD患者发生AE-ILD的风险，尤其以新冠病毒、甲型流感病毒等病原体为主，患者预后堪忧。AE-ILD临床挑战AE-ILD作为ILD患者病程中的高危事件，表现为短期内呼吸困难迅速恶化、氧合功能急剧下降，且常由非感染因素诱发，临床处理面临挑战。多学科协作与共识为应对病毒感染后AE-ILD诊疗中的挑战，国内多学科专家共同制定了《病毒感染后间质性肺疾病急性加重诊疗方案专家共识（2025）》。间质性肺疾病概述

基于2020-2024年全球循证医学证据，结合国内临床实践特点，针对定义、流行病学、发病机制等核心问题提出明确推荐意见，填补国内专项诊疗规范的空白。共识制定背景诊疗方案全面性临床实践意义围绕《共识》核心内容，分九大模块进行全面、详细解读，涵盖定义、诊断、治疗、并发症防控、康复管理等关键方面，为临床医师提供实用的诊疗参考。强调《共识》不仅为临床医师提供了科学的诊疗依据，更有助于促进国内外相关研究的交流与合作，推动病毒感染后AE-ILD诊疗水平的持续提升。AE-ILD诊疗共识发布

延时符02共识制定背景与核心定位解读

ILD患病率高ILD作为一类异质性极强的肺部疾病，涵盖特发性肺纤维化（IPF）、结缔组织病相关ILD（CTD-ILD）等200余种亚型，全球患病率约为15-30/10万。感染是主要诱因感染是AE-ILD最主要的诱因，其中病毒感染占比达60%-70%，新冠疫情期间，新冠病毒感染导致ILD患者急性加重的病例数显著增加。AE-ILD死亡率高AE-ILD是ILD患者死亡的主要原因，IPF患者每年急性加重发生率约为5%-10%，90天死亡率高达50%以上，而CTD-ILD患者急性加重后死亡率亦超过30%。诊疗过程存痛点病毒感染后AE-ILD的诊疗存在诸多痛点，包括病因识别滞后、诊断标准不统一、治疗方案混乱及综合管理缺失，导致患者预后不佳。制定的临床需求与时代背景

首部专项诊疗规范《共识》是国内首部专门针对病毒感染诱发AE-ILD的专项诊疗规范，其核心定位为临床实用性、循证权威性、多学科协同性与个体化适配性。遵循循证医学原则严格遵循循证医学原则，纳入全球范围内队列研究、病例对照研究、随机对照试验及系统评价/Meta分析证据，结合国内多中心临床数据。明确诊疗边界聚焦“病毒感染”这一特定诱因，明确区分“病毒感染后急性加重”与“病毒性肺炎合并ILD”的诊疗边界，为不同层级医疗机构提供标准化、可操作的诊疗流程。多学科协作原则整合呼吸、感染、放射、重症、风湿、药学等学科专家意见，兼顾不同亚型ILD、不同病情严重程度、不同年龄患者的诊疗差异，避免“一刀切”的诊疗方案。《共识》的核心定位与制定原则

首次明确病毒感染后AE-ILD的专属定义与诊断标准，将病毒感染史、临床症状、影像学改变、病原学证据与排除诊断有机结合，解决了既往诊断模糊的问题。明确专属定义构建分层治疗体系建立全周期管理模式构建“抗病毒-免疫调节-抗纤维化-呼吸支持”四位一体的分层治疗体系，根据病毒类型、病情严重程度、ILD亚型制定差异化治疗方案，明确药物使用剂量。建立全周期管理模式，涵盖急诊识别、住院治疗、并发症防控、出院康复与长期随访，形成闭环管理，降低急性加重复发率与死亡率。《共识》的核心创新点

流行病学特征与高危因素ILD患者感染率高ILD患者呼吸道感染后，AE-ILD发生率约为15%-25%，其中IPF患者发生率最高（20%-30%），抗MDA5抗体阳性皮肌炎相关ILD患者发生率达35%以上。甲型流感病毒占比最高（35%-40%），新冠病毒次之（20%-25%）、呼吸道合胞病毒（10%-15%）、鼻病毒（8%-12%）；医院获得性病例中，巨细胞病毒占比升高。老年患者占比超60%，男性发病率略高于女性，合并糖尿病、慢性肾功能不全、营养不良、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂的患者发病率显著升高。冬春季为病毒感染后AE-ILD的高发期，与呼吸道病毒流行季节一致，流感季病例数占全年的65%以上，提示我们需要加强冬季的疫情监控与防控措施。病毒谱分布高危人群特征冬春高发

IPF或进展性纤维化型ILD、抗MDA5阳性DM-ILD、基础FVC＜50%预计值、HRCT显示