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- 2026-02-10 发布于四川
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居家康复训练服务合同2025年协议
甲方(服务接受方):姓名/名称__________,身份证号/统一社会信用代码__________,地址__________,联系方式__________(如为无民事行为能力人或限制民事行为能力人,需列明监护人信息:姓名__________,与被监护人关系__________,联系方式__________)。
乙方(服务提供方):名称__________,统一社会信用代码__________,地址__________,法定代表人/负责人__________,联系方式__________,康复服务资质编号__________(如医疗机构执业许可证、康复治疗师职业资格证书等)。
第一条服务内容与范围
1.1康复训练对象:__________(姓名/身份信息),健康状况简述__________(如“脑卒中后遗症期肢体功能障碍”“术后关节活动受限”等)。
1.2服务目标:根据甲方身体状况,经双方协商确定,包括但不限于__________(如“改善肢体肌力至3级”“提高日常生活活动能力(ADL)评分至60分”“预防关节挛缩”等)。
1.3具体服务内容:
(1)专业评估:乙方在服务开始前____个工作日内,由康复治疗师对甲方进行初次评估(包括肌力、关节活动度、平衡功能、日常生活能力等),制定个性化康复方案;每____个月进行1次阶段性评估,并根据评估结果调整方案。个性化康复方案作为合同组成部分,由双方签字确认后生效。
(2)康复训练项目:包括但不限于__________(如“关节活动度训练”“肌力增强训练”“平衡与协调训练”“言语吞咽训练”“认知功能训练”“辅助器具使用指导”等)。
(3)服务频率与时长:每周上门服务____次,每次____小时;如需增加服务频次或时长,需提前____日书面协商并确认费用。
(4)服务方式:乙方派康复治疗师上门至甲方指定地址(__________)提供服务;服务过程中需佩戴乙方工牌,穿着统一工作服,遵守甲方家庭规定。
1.4服务标准:
(1)康复训练需符合《康复医学诊疗规范》《综合医院康复医学科建设与管理指南》等行业标准;
(2)乙方服务人员需全程记录训练过程,每____周向甲方或监护人反馈1次康复进展;
(3)训练中如甲方出现不适,乙方应立即暂停服务并采取应急措施,必要时协助联系医疗机构。
第二条服务期限与地点
2.1服务期限:自______年____月____日起至______年____月____日止,共计____个月/年。期满前____日,如甲方需续约,应书面通知乙方,双方协商续约事宜。
2.2服务地点:甲方指定居家地址(__________),如需变更地点,需提前____日书面通知乙方,乙方应根据新地点调整服务安排(如产生额外交通费用,由双方协商承担)。
第三条费用及支付方式
3.1服务费用:
(1)总费用:人民币(大写)__________元(¥__________),包含__________(如“康复评估费、训练费、基础耗材费”);
(2)费用构成:每次上门服务费用__________元,每周____次,每月费用__________元;或按康复阶段收费(如“初期1-3个月__________元/月,中期4-6个月__________元/月”)。
3.2费用调整:如遇国家政策调整、市场收费标准变化或服务内容增加,双方可协商调整费用,需提前____日书面通知对方。
3.3支付方式:
(1)甲方应于本合同签订后____日内支付____%(如30%)预付款,即__________元;
(2)剩余费用按____(月/季度/阶段)支付,每____(月/季度/阶段)____日前支付当期费用__________元;
(3)乙方收款账户信息:户名__________,开户行__________,账号__________。
3.4发票:乙方应在收到每笔费用后____日内向甲方提供等额合法发票(如“医疗服务费”或“康复服务费”发票)。
第四条双方权利义务
4.1甲方权利义务
权利:
(1)要求乙方按合同约定提供符合标准的康复服务;
(2)查阅、复制乙方服务人员的资质证明、康复训练记录;
(3)对服务质量提出异议,有权要求乙方整改或更换服务人员;
(4)如乙方违约,有权要求乙方承担违约责任或解除合同。
义务:
(1)向乙方如实提供甲方健康状况病史、用药史等信息,隐瞒信息导致不良后果的,自行承担责任;
(2)为乙方提供适宜的服务环境(如清理障碍物、保持室温适宜),配备必要的辅助设备(如轮椅、助行器,由______提
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