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肺癌病人入院病情告知书模板

患者姓名：________性别：____年龄：____岁住院号：________

尊敬的患者及家属：

为帮助您全面了解当前病情、后续诊疗计划及可能存在的风险，我们将以客观、专业的态度向您说明以下内容。请您仔细阅读并与医护人员充分沟通后，再做出知情选择。

一、入院诊断与病情评估

（一）当前诊断依据

根据门诊及入院后初步检查结果，结合病史、症状、体征及辅助检查，目前初步诊断为：肺部恶性肿瘤（病理类型待明确）。具体依据如下：

1.症状与体征：您主诉近____月出现（请根据实际情况填写，示例：反复刺激性干咳，偶伴少量血丝痰；活动后气促进行性加重；右侧胸背部持续性钝痛，夜间明显；近期体重下降约____kg）。查体可见（示例：呼吸频率____次/分，右肺呼吸音减弱，未闻及明显干湿啰音；锁骨上窝可触及一枚约1.5cm×1.0cm肿大淋巴结，质硬、活动度差）。

2.影像学检查：外院/本院胸部增强CT提示（示例：右肺上叶尖段见一大小约____cm×____cm混杂密度肿块影，边缘毛糙，可见分叶征及短毛刺，邻近胸膜牵拉凹陷；纵隔4R组淋巴结肿大，短径约____cm；右侧胸膜局部增厚，未见胸腔积液）。

3.实验室检查：血常规提示（示例：血红蛋白____g/L，提示轻度贫血）；肿瘤标志物（示例：癌胚抗原CEA____ng/mL，细胞角蛋白19片段CYFRA21-1____ng/mL，均高于正常范围）；凝血功能、肝肾功能、心电图等未见明显手术禁忌（或提示存在____异常，需进一步评估）。

（二）待明确的关键信息

目前需通过进一步检查明确以下核心问题，以制定精准治疗方案：

-病理类型：需通过（支气管镜检查/CT引导下肺穿刺活检/淋巴结活检）获取组织标本，明确肿瘤是腺癌、鳞癌、小细胞癌或其他类型。

-临床分期：需完善全身PET-CT（或胸腹部增强CT+头颅MRI+骨扫描）评估是否存在肺内转移、淋巴结转移（N分期）及远处器官转移（M分期），以确定肿瘤分期（如Ⅰ期、ⅢB期、Ⅳ期）。

-分子分型：若为非小细胞肺癌，需检测EGFR、ALK、ROS1等驱动基因及PD-L1表达水平，以判断是否适合靶向治疗或免疫治疗。

二、拟行诊疗计划

（一）首要检查项目及目的

为明确诊断、评估病情严重程度并指导治疗，需配合完成以下检查（具体项目根据患者情况调整）：

1.病理活检（必查）：

-方式：拟于入院后____天内进行（支气管镜检查/CT引导下经皮肺穿刺活检）。

-目的：获取肿瘤组织，通过病理学检查明确良恶性及具体类型（如腺癌需检测TTF-1、NapsinA；鳞癌需检测P40、CK5/6），同时进行分子检测（如二代测序）。

-注意事项：检查前需禁食____小时，签署知情同意书；术后需卧床观察____小时，避免剧烈咳嗽，若出现咯血（＞____mL）、胸痛加重或呼吸困难需立即告知医护人员。

2.分期检查（必查）：

-全身PET-CT：通过注射示踪剂（18F-FDG）显示全身代谢活跃病灶，可一次性评估肺内原发灶、淋巴结及远处转移（如脑、骨、肝、肾上腺）情况。

-头颅MRI（平扫+增强）：肺癌脑转移发生率约10%-30%，MRI对小转移灶（＜5mm）敏感性高于CT。

-骨扫描：用于排查骨转移（如脊柱、肋骨、骨盆），若提示异常需进一步行局部CT或MRI确认。

3.功能评估（根据治疗方式选择）：

-肺功能检查：若考虑手术切除，需评估第一秒用力呼气容积（FEV1）、一氧化碳弥散量（DLCO），判断能否耐受肺叶/全肺切除。

-心脏超声+BNP：评估心功能，排除心力衰竭等影响治疗选择的合并症。

（二）治疗方案选择依据与选项

根据病理类型、分期及患者身体状况（ECOG评分：____分，0-1分提示体能状态良好，2分以上需谨慎选择高强度治疗），可能的治疗方案如下：

1.早期非小细胞肺癌（Ⅰ-Ⅱ期）：

-首选手术治疗（解剖性肺叶切除+系统性淋巴结清扫），5年生存率可达40%-70%（具体与分期相关）。

-若因心肺功能差无法手术（如FEV1＜800mL），可选择立体定向放射治疗（SBRT），局部控制率与手术相当。

2.局部晚期非小细胞肺癌（Ⅲ期）：

-不可切除者（如肿瘤侵犯大血管、广泛淋巴结转移）：同步放化疗（放疗剂量60-66Gy，化疗方案以顺铂+紫杉醇/培美曲塞为主），联合免疫治疗（如帕博利珠单抗）可提高无进展生存期。

-可切除者：新辅助治疗（化疗/免疫+化疗）缩小肿瘤后手术，降低术后复发风险。