2026版副高卫生职称-临床医学类-内分泌学(副高)[代码：006]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-内分泌学(副高)[代码：006]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于糖尿病分型的下列哪项正确？

A.糖尿病分为1型、2型和妊娠糖尿病

B.1型糖尿病以胰岛素抵抗为特征

C.2型糖尿病以自身免疫性β细胞破坏为特征

D.糖尿病酮症酸中毒多见于2型糖尿病患者

【参考答案】C

【解析】糖尿病分型中，1型糖尿病由自身免疫性β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，而2型糖尿病主要与胰岛素抵抗相关。选项C正确描述了2型糖尿病的特征。糖尿病酮症酸中毒（D）多见于1型或未控制的2型糖尿病患者，但并非分型依据。选项B混淆了1型与2型的病理机制。

2、甲状腺功能减退患者实验室检查中，最典型的表现是？

A.TSH升高、FT4升高

B.TSH升高、FT4降低

C.TSH降低、FT3升高

D.TSH正常、FT4正常

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能减退（甲减）时，垂体分泌的TSH代偿性升高以维持FT4水平，但长期甲减会导致TSH持续升高，FT4进行性降低。选项B正确。选项A（TSH↑、FT4↑）见于垂体瘤等TSH瘤；选项C（TSH↓、FT3↑）不符合甲减病理；选项D（TSH、FT4均正常）为亚临床甲减，但FT4降低是典型表现。

3、糖尿病患者出现持续性代谢性酸中毒时，最可能的原因是（）

A.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

B.糖尿病高渗性昏迷（HHS）

C.非酮症性高渗性糖尿病

D.胰岛素瘤

A.DKA多见于1型糖尿病，表现为低血糖、深大呼吸、电解质紊乱

B.HHS多见于2型糖尿病，血糖＞600mmol/L，血酮体正常或轻度升高

C.非酮症性高渗性糖尿病多见于老年人，以高渗血症和意识障碍为特征

D.胰岛素瘤导致低血糖而非酸中毒

【参考答案】B

【解析】糖尿病高渗性昏迷（HHS）是糖尿病严重高血糖的并发症，典型表现为血糖＞600mmol/L、高渗状态和意识障碍，血酮体水平通常正常或轻度升高。DKA（选项A）以酮症酸中毒为特征，多见于1型糖尿病，伴低血糖和深大呼吸。选项C与HHS症状相似但机制不同，选项D与题干酸中毒无关。本题正确答案为B。

4、绝经后骨质疏松症患者接受雌激素替代疗法时，应特别注意（）

A.长期使用可增加乳腺癌风险

B.短期小剂量使用可改善骨密度

C.需联合钙剂和维生素D补充

D.禁忌用于高血压患者

A.长期雌激素可能增加血栓和乳腺癌风险

B.短期（≤3年）小剂量（≤0.625mg/日）可降低骨折风险

C.钙剂和维生素D可协同提升疗效

D.合并高血压者需谨慎监测心血管风险

【参考答案】B

【解析】雌激素替代疗法（ERT）对绝经后骨质疏松症有效，但需严格把握适应证。选项B正确，短期小剂量使用（≤3年、≤0.625mg/日）可改善骨密度且风险较低。选项A错误，长期ERT确实增加乳腺癌风险，但短期风险可控。选项C需结合其他治疗，但非本题核心；选项D需注意心血管风险而非绝对禁忌。本题答案为B。

5、糖尿病患者最常见的微血管并发症是（）

A.心血管疾病

B.糖尿病肾病

C.糖尿病视网膜病变

D.糖尿病周围神经病变

A.冠心病

B.肾脏功能衰竭

C.眼底出血

D.肢体麻木

【参考答案】C

【解析】糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的微血管并发症，占所有糖尿病并发症的50%以上。其病理机制为高血糖导致视网膜血管内皮损伤和微血栓形成。根据《中国2型糖尿病防治指南（2023版）》，微血管并发症主要包括视网膜病变、肾病和神经病变，其中视网膜病变发生率最高。选项C（眼底出血）对应病变终末期表现，但早期以黄斑水肿和微动脉瘤为主。选项A（心血管疾病）属于大血管并发症，与题干要求不符。

6、绝经后女性骨质疏松最关键的病理生理机制是（）

A.维生素D缺乏

B.钙摄入不足

C.雌激素水平下降

D.运动量减少

A.补充骨密度

B.增加日晒时间

C.每日雌激素替代治疗

D.增加负重运动

【参考答案】C

【解析】雌激素是维持骨代谢平衡的核心激素，绝经后雌激素水平骤降导致骨吸收大于骨形成，骨矿密度每年下降2%-3%。《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022版）》明确指出，雌激素缺乏是绝经后骨质疏松症的主要诱因。选项A（骨密度）是诊断标准而非机制，选项B（维生素D）虽重要但非主导因素，选项D（运动）是辅助治疗手段。选项C（雌激素替代治疗）是针对病因的干预措施，符合题干病理机制描述。

7、患者男，58岁，2型糖尿病病史10年，近1周因呼吸道感染出现多饮、多尿、呼吸深快，血糖16.8mmol/L，血酮体+，pH7.2，最可能的诊