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2026版事业单位笔试-湖南-湖南心胸外科（医疗招聘）历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于肺叶切除术的适应症，以下哪项正确？

A.双肺多发转移癌

B.单肺叶局限性病变

C.活动性肺结核

D.肺段切除术后复发

A.双肺多发转移癌

B.单肺叶局限性病变

C.活动性肺结核

D.肺段切除术后复发

【参考答案】B

【解析】肺叶切除术主要用于单侧单肺叶局限性病变（如肺癌、肺脓肿），可彻底切除病灶。选项A（双肺转移癌）需行肺叶切除联合全身治疗；选项C（活动性肺结核）需抗结核治疗；选项D（肺段切除术后复发）可考虑扩大切除范围。答案B符合手术指征。

2、心胸外科术后出现胸腔闭式引流量持续＞500ml/24小时，应首先考虑哪项处理？

A.加用抗生素

B.调整引流管位置

C.拆除胸带

D.立即行胸腔穿刺

A.加用抗生素

B.调整引流管位置

C.拆除胸带

D.立即行胸腔穿刺

【参考答案】D

【解析】持续引流超过500ml/24小时提示可能存在活动性出血或胸腔积液过快。选项A（抗生素）仅针对感染，无法解决引流异常；选项B（调整引流管）仅适用于引流管堵塞或移位；选项C（拆除胸带）过早拆除会影响胸腔负压。答案D（胸腔穿刺）可快速评估积液性质并止血。

3、关于胸部疾病影像学检查，低剂量螺旋CT主要用于：

A.肺炎早期筛查

B.肺结节诊断

C.肺气肿定量评估

D.胸腔积液穿刺定位

【参考答案】B

【解析】低剂量螺旋CT（LDCT）具有辐射剂量低、分辨率高的特点，是肺结节（直径≤6mm）的筛查和诊断首选影像学手段。其敏感性达95%以上，可清晰显示结节形态、密度及周围组织关系，帮助早期发现肺癌。肺炎早期筛查多通过胸部X线完成，肺气肿定量评估需CT肺容积测量，胸腔积液穿刺定位依赖超声引导。

4、食管癌手术中，单孔胸腔镜辅助微创手术的适应症不包括：

A.浸润性食管癌

B.贲门癌

C.胸段食管肿瘤

D.纵隔淋巴结转移

【参考答案】D

【解析】单孔胸腔镜手术适用于胸段食管（第2-4段）、责门癌及浸润性食管癌（T1b-T3期），可完整切除肿瘤并清扫淋巴结。纵隔淋巴结转移（N2/N3期）需扩大开胸范围进行系统性清扫，单孔术式难以保证清扫彻底性。该术式优势在于创伤小、恢复快，但需严格掌握肿瘤分期标准，避免因淋巴结残留导致复发。

5、患者男，58岁，体检发现右肺上叶8mm磨玻璃结节，实性成分占60%，CT增强未见血流信号。关于其临床处理，正确选项是：（）

A.立即胸腔镜手术切除

B.3个月后复查CT并动态观察

C.行PET-CT评估代谢活性

D.给予抗肿瘤药物全身治疗

【参考答案】B

【解析】根据《肺小结节管理指南》，直径≤6mm且实性成分50%的结节建议3-6个月复查，而本例8mm且实性成分达60%，需结合临床动态评估。PET-CT对磨玻璃结节特异性不足，手术适应症需综合多模态影像判断，全身治疗目前缺乏明确证据。

6、食管鳞癌患者行根治性手术，术式选择主要依据（）

A.肿瘤分化程度与分期

B.患者年龄与营养状态

C.手术室设备先进程度

D.医保报销政策

【参考答案】A

【解析】食管癌手术方案需严格遵循TNM分期和分化程度。传统开胸、腹腔镜及机器人手术的选择主要基于肿瘤位置、淋巴结转移范围等病理因素，而非设备条件或医保政策。年龄和营养状态影响围术期管理，但不作为术式选择的根本依据。机器人手术在早期食管癌中可提高手术精度，但适应症需严格把握。

7、关于食管癌的治疗，以下哪种术式属于标准根治手术？A.食管镜下黏膜剥离术B.胸腔镜辅助食管切除C.食管切除+胃代食管D.全肺切除

A.食管镜下黏膜剥离术

B.胸腔镜辅助食管切除

C.食管切除+胃代食管

D.全肺切除

【参考答案】C

【解析】食管癌的标准根治术式为食管切除+胃代食管术，适用于中晚期患者。A为早期癌的微创手术，B为辅助技术，D针对肺组织病变。

8、社区获得性肺炎最常见的病原体是？A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.支原体肺炎D.流感病毒

A.结核分枝杆菌

B.肺炎链球菌

C.支原体肺炎

D.流感病毒

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌（B）占社区肺炎的30%-40%，多因上呼吸道感染扩散引发。A常见于慢性感染或免疫低下者，C多致间质性肺炎，D为病毒性肺炎主因。

9、关于心胸外科肺段切除的适应症，正确描述是（）

A.单个肺叶的广泛病变

B.叶间胸膜增厚或粘连的肺段病变

C.任何性质的肺脓肿

D.肺小叶范围的感染

A.A

B.B

C.C

D.D

【参考答案】B

【解析