生理学核心概念：细胞黏附分子功能课件.pptxVIP

202X生理学核心概念：细胞黏附分子功能课件演讲人2025-12-18XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为在外科病房工作了12年的护理组长，我总在思考一个问题：同样是皮肤撕脱伤，为什么有的患者创面2周就能结痂愈合，有的却反复渗液、迁延不愈？直到去年参加医院组织的“基础医学-临床护理”联合培训，听病理科张主任讲“细胞黏附分子（CellAdhesionMolecules,CAMs）在组织修复中的作用”时，我突然找到了答案——那些愈合缓慢的创面，或许正是细胞间“黏附力”出了问题。

细胞黏附分子是一类介导细胞间或细胞与细胞外基质（ECM）黏附的糖蛋白，就像细胞的“分子胶水”或“信号天线”。它们不仅参与胚胎发育、免疫应答，更是创伤修复中细胞迁移、增殖、基质重构的核心“指挥官”。对我们护理人员而言，理解CAMs的功能，绝不是停留在教科书上的概念，而是能转化为更精准的评估指标、更科学的护理措施——比如判断创面是否处于“炎症-增殖”的关键窗口期，选择促进CAMs表达的敷料，甚至通过调整患者体位减少对创面的剪切力（因为机械应力会影响CAMs的信号传导）。

前言今天，我想用科里刚出院的一位患者的故事，带大家从临床视角理解CAMs的功能，也聊聊如何将这些生理学知识“翻译”成护理语言，真正服务于患者。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了58岁的李阿姨。她骑电动车时被货车剐蹭，右侧大腿前侧皮肤呈“手套状”撕脱，创面面积约20cm×15cm，深度达浅筋膜层。急诊清创时，医生发现撕脱皮肤边缘缺血呈紫黑色，无法直接缝合，遂行“创面负压吸引（VSD）+游离皮片移植术”。术后第3天，李阿姨的植皮区边缘开始渗液，局部皮片颜色由红润转为灰白，主管医生查房时皱着眉说：“警惕皮片存活不良，可能和细胞黏附障碍有关。”

作为责任护士，我全程参与了李阿姨的护理。从她入院时攥着家属的手说“这腿还能走路吗”的焦虑，到术后第7天看到皮片边缘出现淡粉色新生组织时的含泪微笑，我深刻体会到：护理工作不仅要“处理创面”，更要“理解创面背后的生理机制”——而CAMs，正是连接基础与临床的那把钥匙。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对李阿姨的病情，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，其中与CAMs功能直接相关的关键点尤为重要：

生理评估——创面微环境的“黏附力”观察创面渗出与细胞因子水平：术后第3天，VSD敷料内可见淡红色渗液，量约80ml/24h。渗出液中含有大量炎症因子（如TNF-α、IL-1），这些因子会激活整合素（一类CAMs），促进中性粒细胞黏附到血管内皮（这是炎症反应的第一步）；但过度的炎症因子也会抑制细胞间黏附分子-1（ICAM-1）的表达，导致成纤维细胞无法有效黏附到创面基质，影响增殖。

细胞迁移与黏附状态：观察植皮区边缘，正常情况下，术后48-72小时，受区血管内皮细胞会通过选择素（CAMs家族）介导的“滚动-黏附”机制，与皮片的血管内皮细胞接触，完成血管再通。但李阿姨的皮片边缘发白、触之无渗血，提示血管黏附失败，可能与创伤导致的CAMs表达延迟有关。

生理评估——创面微环境的“黏附力”观察机械应力对黏附的影响：李阿姨术后需保持平卧位，右下肢制动。但她因长期卧床腰背部酸痛，夜间常不自觉侧卧，导致植皮区与床面摩擦。研究表明，剪切力会破坏整合素与ECM中纤维连接蛋白的结合，就像“刚涂好的胶水被蹭开”，直接影响细胞黏附稳定性。

心理与社会评估——压力对黏附功能的间接影响李阿姨是家庭主妇，平时负责照顾80岁的母亲和上初中的孙子。入院后反复说“我倒下了，家里就乱套了”，焦虑量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）。心理学研究发现，长期应激状态下，皮质醇水平升高会抑制成纤维细胞表面整合素的表达，延缓创面愈合——这其实是CAMs功能受全身状态影响的典型表现。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们提出以下护理诊断，每条都紧扣CAMs的功能机制：02皮肤完整性受损（与创伤导致的细胞黏附分子表达异常、机械应力破坏黏附结构有关）：目标创面面积缩小，植皮区颜色红润，触之有渗血。03急性疼痛（与炎症因子刺激神经末梢、CAMs介导的细胞间信号传导增强痛觉敏感有关）：目标疼痛评分≤3分（NRS）。04焦虑（与担心预后、家庭角色缺失有关，焦虑状态可能通过神经-内分泌轴抑制CAMs表达）：目标GAD-7评分≤7分。05知识缺乏（缺乏创面愈合的生理知识，尤其不了解“减少摩擦”对细胞黏附的重要性）：目标能