生理学核心概念：肠道菌群生理作用课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

生理学核心概念：肠道菌群生理作用课件

01前言

前言作为一名从业十余年的临床护理工作者，我常被患者问起：“护士，我总拉肚子/便秘，是不是肠子‘坏了’？”过去我可能会简单归结为饮食或消化功能问题，但随着近年来对肠道菌群研究的深入，我逐渐意识到——我们的肠道里住着一个“微生物王国”，它们的“安居乐业”与否，直接影响着全身健康。

记得2021年参与一项肠易激综合征（IBS）患者的护理研究时，有位65岁的刘奶奶让我印象深刻。她反复腹痛、腹泻3年，做了胃肠镜、CT都没找到器质性病变，直到检测粪便菌群才发现：她的肠道里，有益的双歧杆菌和乳酸杆菌少得可怜，条件致病菌却“占山为王”。调整菌群治疗后，她的症状明显缓解。那一刻我突然明白：肠道菌群不是“配角”，而是人体生理功能的核心参与者。

今天，我想以临床真实案例为线索，和大家一起梳理肠道菌群的生理作用，以及我们护理工作中如何围绕这一核心概念开展干预。

02病例介绍

病例介绍先和大家分享我最近参与护理的一位患者——42岁的李女士。她是某互联网公司高管，因“反复腹胀、间断腹泻4个月，体重下降5kg”入院。

主诉：近4个月来，无明显诱因出现餐后腹胀，以左下腹为主，排便后稍缓解；每周3-4次稀便，无黏液脓血，无里急后重；食欲减退，自觉“吃什么都不香”，体重从62kg降至57kg。

现病史：患者长期加班，饮食不规律，常点外卖（高油盐、低纤维）；近1年因失眠间断服用地西泮；3个月前因“感冒”自行服用左氧氟沙星5天。

既往史：无糖尿病、甲亢等慢性病，无腹部手术史。

辅助检查：

粪便常规：未见红白细胞，隐血阴性；

病例介绍粪便菌群检测（16SrRNA测序）：双歧杆菌属（正常占比5%-10%）仅1.2%，肠球菌属（正常＜5%）占18%，拟杆菌门/厚壁菌门比值（正常1-2）升至3.5；

血清炎症因子：IL-615pg/mL（正常＜7），TNF-α8pg/mL（正常＜5）；

肠镜：黏膜未见溃疡、息肉，可见轻度充血；

营养评估：血清前白蛋白180mg/L（正常200-400），转铁蛋白2.1g/L（正常2.2-4.0）。

初步诊断：肠道菌群失调症（腹泻型）；轻度营养不良。

病例介绍这个病例几乎涵盖了肠道菌群失调的常见诱因：饮食结构失衡、抗生素滥用、精神压力，而患者的症状（腹胀、腹泻、体重下降）和检查结果（菌群比例异常、炎症因子升高、营养指标降低）也直观反映了肠道菌群失调对生理功能的影响。

03护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，我们需要从“菌群-宿主-环境”互动的角度系统评估。

身体评估消化系统：腹部触诊左下腹轻压痛，无反跳痛；肠鸣音活跃（8次/分）；每日排便3-4次，稀糊状，无恶臭；1营养状况：BMI19.3（正常18.5-23.9），肌肉松弛（上臂围25cm，低于同年龄女性均值）；2全身反应：自诉乏力、易疲劳，睡眠质量差（夜间醒3-4次），情绪焦虑（SAS量表评分52分，轻度焦虑）。3

实验室及辅助检查除了前面提到的粪便菌群、炎症因子和营养指标，我们还关注了：

粪便短链脂肪酸（SCFAs）：乙酸、丙酸、丁酸总量25mmol/L（正常50-150），其中丁酸（肠黏膜主要能量来源）仅8mmol/L（正常10-60）；

肠permeability（肠通透性）：尿乳果糖/甘露醇比值0.08（正常＜0.03），提示肠黏膜屏障受损。

心理社会评估李女士因长期不适影响工作效率，担心“得了治不好的病”；家庭支持方面，丈夫工作忙，女儿在读高中，她不愿“添麻烦”；饮食行为上，因腹胀不敢多吃，刻意减少进食量，形成“进食-腹胀-少进食-营养不良”的恶性循环。

通过评估，我们发现：李女士的肠道菌群失调不仅直接导致消化吸收障碍，还通过“肠-脑轴”影响情绪和睡眠，而营养不良又进一步削弱了肠道黏膜修复能力——这正是肠道菌群生理作用的多维度体现。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合肠道菌群的核心作用，我们提出以下护理问题：

营养失调：低于机体需要量与肠道菌群失调导致消化酶分泌减少、短链脂肪酸生成不足、肠黏膜吸收面积减少有关；

腹泻与条件致病菌过度增殖、肠黏膜炎症反应、肠动力紊乱有关；

焦虑与长期症状未缓解、担心预后及对工作生活的影响有关；

潜在并发症：肠源性感染、电解质紊乱与肠黏膜屏障受损、腹泻导致体液丢失有关；

知识缺乏（特定）：缺乏肠道菌群相关知识及饮食、用药自我管理技能。

这些诊断环环相扣：菌群失调是“源头”，引发腹泻和营养吸收障碍；症状持续导致焦虑；而焦虑和营养不良又会反过来影响菌群平衡——这正是我们需要干预的“因果链”。

05护理目标与措施

护理目标与措施