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肾脏疾病护理PPT课件

第一章肾脏疾病基础知识解剖结构深入理解肾脏的精密构造生理功能掌握肾脏的核心作用机制疾病分类系统认识各类肾脏疾病

肾脏的结构与功能肾单位的精密构成肾单位是肾脏的基本功能单位,每个肾脏约含100万个肾单位。肾单位由肾小球和肾小管两大核心结构组成:肾小球:负责血液的初步滤过,形成原尿肾小管:对原尿进行重吸收和分泌,形成终尿肾小囊:包裹肾小球,收集滤过液四大核心功能滤过血液:每天滤过约180升血液,生成1-2升尿液调节水电解质:维持体液平衡,调控钠、钾、钙等离子维持酸碱平衡:排出酸性代谢产物,保持pH稳定

慢性肾脏病（CKD）定义与分期慢性肾脏病是指持续≥3个月的肾脏结构或功能异常,是全球重要的公共卫生问题。2025年最新临床管理指南强调早期识别与全程管理的重要性。01G1期-肾功能正常GFR≥90ml/min/1.73m2,存在肾损伤证据02G2期-轻度下降GFR60-89ml/min/1.73m2,肾功能轻度减退03G3期-中度下降GFR30-59ml/min/1.73m2,出现临床症状04G4期-重度下降GFR15-29ml/min/1.73m2,需准备透析05G5期-肾衰竭GFR15ml/min/1.73m2,需要透析或移植

急性肾损伤（AKI）简介快速认识AKI急性肾损伤是指肾功能在数小时至数日内急剧下降的临床综合征。即使是轻中度的肾损伤,也可能引发严重的全身并发症,甚至危及生命。AKI的三大特征起病急骤:48小时内血清肌酐升高≥0.3mg/dl尿量减少:6小时内尿量0.5ml/kg/h可逆性强:早期识别并干预,多数可恢复护理关键在于早期识别高危因素、严密监测肾功能指标、及时启动护理干预,以最大程度降低不良结局风险。

第二章常见肾脏疾病类型原发性肾小球疾病起源于肾脏本身的病变继发性肾脏疾病由全身性疾病引起遗传性肾病基因突变导致的肾损害药物性肾损伤药物或毒物引起的肾病变肾脏疾病种类繁多,病因复杂。准确识别疾病类型是制定针对性护理方案的基础。本章将详细介绍临床最常见的几类肾脏疾病及其特点。

原发性肾小球疾病原发性肾小球疾病是指病变主要局限于肾小球的一组疾病,是导致慢性肾脏病和终末期肾病的重要原因。局灶节段性肾小球硬化（FSGS）特征为部分肾小球节段性硬化,常见于成人,表现为大量蛋白尿和肾病综合征。治疗以激素和免疫抑制剂为主,护理需密切监测蛋白尿和肾功能变化。膜性肾病（MN）肾小球基底膜增厚为主要病理改变,多见于中老年人。临床表现为大量蛋白尿,部分患者可自发缓解。护理重点包括水肿管理和血栓预防。IgA肾病（IgAN）以肾小球系膜区IgA沉积为特征,是我国最常见的原发性肾小球疾病。表现为反复发作性血尿,护理需注意感染预防和血压控制。

继发性肾脏疾病生成此图像时出现错误糖尿病肾病糖尿病最严重的并发症之一,也是导致慢性肾脏病的首要原因。高血糖引起肾小球硬化和间质纤维化。护理重点:严格血糖控制、血压管理、定期监测尿白蛋白。狼疮肾炎系统性红斑狼疮累及肾脏引起的免疫性肾损害,多见于育龄期女性。临床表现多样,从轻度尿异常到急性肾衰竭。护理需特别关注免疫抑制治疗的副作用。高血压肾病长期高血压导致的肾小动脉硬化和肾实质损害。早期无明显症状,逐渐出现蛋白尿和肾功能下降。护理核心是严格控制血压在目标范围内,延缓肾损害进展。

遗传性与其他肾病多囊肾病常染色体显性遗传病,肾脏布满大小不等的囊肿。随年龄增长,囊肿逐渐增大压迫正常肾组织。定期超声监测囊肿大小血压控制至关重要避免腹部外伤继发感染性肾炎由细菌、病毒等病原体感染引起的肾脏炎症,包括急性肾盂肾炎等。及时抗感染治疗是关键。充分水化促进排尿遵医嘱足疗程用药注意个人卫生习惯药物及毒物性肾损伤某些药物(如NSAIDs、造影剂)和毒物可直接损害肾脏。预防胜于治疗,合理用药最重要。避免肾毒性药物滥用用药前评估肾功能及时停用可疑药物

第三章肾脏疾病护理重点肾脏疾病护理是一项系统性、专业性强的工作,需要护理人员具备扎实的理论知识和丰富的临床经验。本章将从生命体征监测、药物护理、并发症预防三个维度,全面阐述肾脏疾病护理的核心要点。严密监测生命体征与肾功能指标实时评估规范用药药物治疗的安全管理与监测预防为主并发症的早期识别与干预

生命体征监测与评估系统全面的监测评估是肾脏疾病护理的基础工作,能够及时发现病情变化,为治疗方案调整提供依据。血压监测每日多次测量并记录血压值,肾病患者目标血压通常为130/80mmHg。高血压会加速肾功能恶化,低血压可能导致肾灌注不足。使用标准袖带,患者应静坐5分钟后测量。尿量与体重监测精确记录24小时尿量,正常成人尿量为1000-2000ml/日。少尿(400ml/日)或无尿(100ml/日)提示肾功能严重受损。每日定时测量体重