羊水栓塞临床表现广州市花都区第二人民医院张少容19课件讲解.pptxVIP

广州市花都区第二人民医院张少容羊水栓塞临床表现

临床表现羊水栓塞通常起病急骤、病情凶险。70%发生在阴道分娩时，19%发生在剖宫产时。大多发生在分娩前2小时至产后30分钟。极少发生在中期妊娠引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。患者可能在短时间内因心肺衰竭而猝死。

临床表现1.典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，又称羊水栓塞三联征。（1）前驱症状：30%～40%的患者出现非特异性的前驱症状，如呼吸急促、胸痛、憋气、寒战、呛咳、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐、麻木、针刺样感觉、焦虑、烦躁和濒死感，胎心减速，胎心基线变异消失等。重视前驱症状有助于及时识别羊水栓塞。（2）呼吸循环功能衰竭：出现突发的呼吸困难、发绀、抽搐、意识丧失或昏迷；脉搏细数、血压急剧下降、血氧饱和度下降；肺底部湿啰音；心电图可表现为右心负荷增加，病情严重者可出现心室颤动、无脉性室性心动过速及心搏骤停，于数分钟内猝死。

临床表现1.典型羊水栓塞以骤然出现的低氧血症、低血压（血压与失血量不符合）和凝血功能障碍为特征，又称羊水栓塞三联征。（3）凝血功能障碍：出现以子宫出血为主的全身出血倾向，如切口渗血、全身皮肤黏膜出血、针眼渗血、血尿、消化道大出血等。（4）多脏器功能损害：全身脏器均可受损，除心肺衰竭及凝血功能障碍外，中枢神经系统和肾脏也是常见的受损器官。羊水栓塞临床表现具有多样性和复杂性，有时可按上述顺序出现，有时也可不按上述顺序出现。

临床表现2.不典型羊水栓塞临床症状隐匿、较轻，病情发展缓慢，缺乏急性呼吸、循环衰竭等症状。当其他原因不能解释患者临床症状并作出诊断时，应考虑羊水栓塞的可能性。（排他性诊断）

感谢各位的聆听广州市花都区第二人民医院讲者：张少容