医师权责与风险防范广州卫生白云医院广州市白云区第二人民医院王晓宁16课件讲解.pptxVIP

医师权责与风险防范广州卫生职业技术学院白云医院广州市白云区第二人民医院王晓宁

目录CONTENTS01.紧急救治尚方宝剑02.医疗纠纷现场应对03.风险前置与日常合规

紧急救治尚方宝剑01

紧急救治的“尚方宝剑”《医师法》第27条解读《医师法》第27条明确，医师对急危患者有立即施救的义务，不得以任何理由拒绝。适用于院内院外任何场景，对象包括无身份、无陪伴的急诊产妇。立法目的在于把生命价值置于首位，防止因程序拖延导致可避免的损害。确保急危患者获得及时干预，是医师不可推卸的法律责任。

免责条款与规范操作免责前提已尽合理诊疗义务，遵循临床指南，损害仍无法避免。构建免责链条记录完整，及时请示上级。留存抢救过程音视频或书面记录。立即启动绿色通道，同步通知总值班备案。事后由医院协调费用与补签字，医师专注救治。

医疗纠纷现场应对02

医疗纠纷现场应对：沟通三原则依据《医疗纠纷预防和处理条例》第18条，保持冷静，依法沟通。先情绪后事实先安抚情绪，再解释病情。面对录音录像，口头提示后继续正常诊疗，避免冲突。先共情后解释理解家属担忧，再专业解释。沟通聚焦病情与救治计划，不推测责任，不承诺赔偿。先安全后责任优先确保患者和自身安全。为后续技术鉴定留出空间，避免在现场陷入责任纠缠。

病历封存与证据固定依据条例第24条，及时封存可防止证据被篡改或灭失，为后续鉴定提供客观依据。封存范围纸质病历、电子后台数据、护理记录及影像资料。操作流程双方共同确认完整性，加贴封条，制作清单签字。保管责任封存副本由医院保管，医院保管原件。

内部报告与应急启动：与时间赛跑事件触发纠纷发生12小时内网络直报科室讨论形成书面报告医院启动应急机制条例第22条要求纠纷发生后12小时内向卫生行政部门网络直报，并启动医院内部应急机制，为医院争取调解窗口，同时满足监管要求。

风险前置与日常合规03

术前告知与文书记录条例第13条强调，完整可追溯的文书是纠纷中医师自证合规的核心证据，可显著降低败诉与赔偿风险。告知要具体用通俗语言解释手术适应症、可替代方案及最常见并发症，避免模板化。同意书要签字术中任何重大变化需及时补充告知并补签字。记录要及时术后24小时内完成手术记录并归档，确保记录完整、准确。

科室自查与培训机制：将风险前置月度质量安全自查重点抽查高危产科病例的关键环节，发现问题立即整改并记录。适应证与术前讨论输血同意与抢救记录季度模拟演练与培训针对高频纠纷场景组织演练，更新诊疗指南与风险话术。产后出血、新生儿窒息剖宫产指征通过常态化自查和演练，把风险点前移，减少现场冲突与事后索赔概率。

医师个人防护清单随身“三件套”执业证、继续教育学分、责任保险凭证，确保执业资质合法执业“三不”原则不擅自超范围执业、不口头承诺疗效、不擅自修改已签字病历。应急与证据意识遇暴力倾向或录音录像，启动报警流程并同步录音备份，保持专业语调。留存完整证据链，是医师在突发调查或纠纷中有效自证合规的关键。

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