口腔颌面部手术的麻醉.pptVIP

第二十二章

口腔颌面外科病人的麻醉;目的与要求;第一节

口腔颌面外科病人与手术的特点;一、口腔颌面外科病人的特点

;1、小儿先天畸形多见、发育差。;小儿常见畸形;上呼吸道梗阻--颅颌面综合症

;;Prader-Willi综合征（肥胖、面部畸形、吞咽困难、性功能低下）；

Down综合征（上颌发育不全、鼻低平、，硕腭高拱、精神发育迟缓）（口小舌头大）；;Crozon综合征（尖头畸形、眶距增宽、短上唇、鹦鹉嘴状外鼻、

鼻后孔闭锁，下颌骨发育不良）（上颌骨后缩，鼻后孔闭锁）。;;;;;;;2、青壮年;;;;3老年人;口腔肿瘤

气道部分梗阻：肿瘤侵犯颞下颌关节→张口困难

多次的化疗→咽喉组织粘连

腮腺肿瘤

;;;;（四）、心理问题突出;二、口腔颌面外科手术的特点;第二节麻醉选择及常用麻醉方法

Theanestheticchoicesandcommonanestheticmethods

;1、解剖生理改变对麻醉的影响;;2、麻醉手术特点;一、麻醉选择和常用方法;二、麻醉前评估及准备;三、麻醉管理与麻醉后处理Managementduringandafteranesthesia;Thecriteriaofsatisfiedventilation:

SpO298-100%PETCO230-45mmHg

Blood-gasanalysis

TV8-10ml/kg(Neonate6-7ml/kg)

Rf12/min(NeonateRf);(二)Managementafteranesthesia;Delayedextubation:

①Pharyngealdamageduetotracheal

intubation

②Theinvolvedoperationrangeislarge

③Restrictivedressings（敷料）appliedafter

surgery

④Narrowedpharyngealcavityduetotrauma

;（4）Postoperativemaxillasinus（颌窦）inflammation;1、先天性畸形;2、恶性肿瘤;3．创伤;4．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;;2、麻醉管理要点;控制颅内压增高，积极防治脑水肿

?脑损伤和脑水肿，继而导致颅内压增高

?保持麻醉平稳、避免术后躁动不安

?过度通气

?应用甘露醇和肾上腺皮质激素;控制性降压

创面大、时间长、出血多、减少失血、术野清晰

保护眼睛

?角膜磨损：手术操作刺激和擦伤，病人自诉术后眼球疼痛、流泪、畏光、有异物感

?预防：涂抹眼膏，无菌胶带粘贴

?治疗：涂抹抗生素软膏、眼罩覆盖受损眼球、使用睫状肌麻痹剂和扩瞳药液;;谢谢大家！