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icu实习后自我总结

ICU实习自我总结

一、实习基本情况

本人于2023年3月1日至2023年6月30日在XX医院重症医学科完成为期三个月的临床实习，实习导师为主任医师XXX教授，副导师为副主任医师XXX医师。实习期间共参与临床工作12周，每周工作6天，每日工作时长约10小时，累计实习时间约720小时。

二、临床工作内容

2.1病例管理

实习期间共参与管理重症患者86例，其中男性52例，女性34例，年龄分布为18-89岁，平均年龄62.3岁。病种分布情况如下：

-呼吸系统疾病：28例（32.6%），包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)15例，慢性阻塞性肺疾病急性加重期8例，重症肺炎5例

-心血管系统疾病：19例（22.1%），包括急性心肌梗死8例，心力衰竭6例，主动脉夹层3例，心律失常2例

-神经系统疾病：17例（19.8%），包括脑出血9例，脑梗死6例，癫痫持续状态2例

-外科术后患者：12例（14.0%），包括大型手术后并发症8例，多发性创伤4例

-中毒及代谢性疾病：6例（7.0%），包括药物中毒4例，糖尿病酮症酸中毒2例

-其他：4例（4.5%）

2.2生命体征监测

每日监测患者生命体征共计2580人次，平均每位患者每日监测3次。监测内容包括：

-体温：监测2580次，异常体温（38.5℃或36.0℃）共计426次，异常率16.5%

-心率：监测2580次，心率异常（60次/分或100次/分）共计687次，异常率26.6%

-呼吸频率：监测2580次，呼吸异常（12次/分或20次/分）共计516次，异常率20.0%

-血压：监测2580次，血压异常（90/60mmHg或140/90mmHg）共计810次，异常率31.4%

-血氧饱和度：监测2580次，血氧饱和度异常（93%）共计345次，异常率13.4%

2.3临床操作技能

实习期间共参与临床操作326次，具体操作类型及次数如下：

-气管插管：42次，成功率95.2%（40/42），其中经口气管插管38次，经鼻气管插管4次

-气管切开护理：28次，包括更换敷料、吸痰、套管护理等

-中心静脉置管：35次，包括颈内静脉置管18次，锁骨下静脉置管12次，股静脉置管5次，成功率97.1%（34/35）

-动脉穿刺置管：23次，主要用于有创血压监测，成功率91.3%（21/23）

-胸腔穿刺引流：15次，用于气胸、胸腔积液患者，成功率93.3%（14/15）

-心肺复苏：8次，其中有效复苏3次，无效5次

-电复律/电除颤：12次，用于恶性心律失常患者

-床旁血液净化：18次，包括连续性肾脏替代治疗(CRRT)15次，血浆置换3次

-气管镜检查协助：25次，包括床旁支气管镜吸痰、肺泡灌洗等

-深静脉导管维护：128次，包括导管换药、封管、输液港维护等

三、医疗设备使用情况

实习期间熟练掌握多种重症医疗设备的使用，具体设备使用情况如下：

-呼吸机：共操作各类呼吸机89台次，包括有创呼吸机67台次，无创呼吸机22台次，掌握的通气模式包括A/C、SIMV、PSV、PCV、VCV等

-多功能监护仪：每日操作26台次，熟练掌握参数设置、报警值调整、波形分析等

-输液泵：操作786台次，包括微量泵、注射泵、营养泵等

-床旁血液净化设备：操作18台次，掌握抗凝参数设置、液体平衡计算、置换液配置等

-临时起搏器：操作5台次，包括经皮起搏器和经静脉起搏器

-床旁超声：操作42台次，包括心脏超声、肺部超声、腹部超声等，协助诊断气胸、心包积液、腹腔积液等

-主动脉内球囊反搏(IABP)：操作3台次，用于心源性休克患者

-体外膜肺氧合(ECMO)：协助操作2台次，包括VV-ECMO和VA-ECMO各1例

四、医疗文书书写

实习期间共书写医疗文书：

-重症护理记录单：258份

-病程记录：186份

-医嘱单：432份

-特殊治疗同意书：68份

-知情同意书：42份

-出入院记录：23份

-死亡记录：3份

-会诊申请单：57份

-交接班记录：90份

五、药物治疗管理

实习期间参与管理患者药物治疗情况：

-共使用药物类别23类，包括血管活性药物、镇静镇痛药物、抗感染药物、电解质补充剂等

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