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日期:

20XX

伤口造口专科培训

培训概述

1

CONTENTS

基础知识模块

2

评估诊断技术

3

治疗操作规范

4

护理管理策略

5

专业发展路径

6

目录

01

培训概述

系统培养学员对慢性伤口、造口及失禁患者的专业护理技能，包括伤口评估、敷料选择、造口并发症处理等核心内容。

提升临床护理能力

培训涵盖与外科、营养科、康复科等团队的协作流程，确保学员能整合资源为患者提供全面照护。

掌握多学科协作模式

通过理论结合实践的教学，使学员熟练掌握国际通用的伤口造口护理指南（如EWMA、WOCN标准），减少临床操作差异。

推广标准化操作规范

培训目标与范围

学员准入要求

专业背景限制

需具备护理学或临床医学相关专业学历，持有有效执业资格证书，并有至少两年外科、急诊或ICU工作经验。

技能基础要求

熟悉基础创伤处理流程，能独立完成无菌操作、换药等常规护理，需提交既往参与相关病例的实践报告作为审核材料。

职业素养评估

通过面试考核沟通能力与同理心，确保学员具备应对患者心理支持需求的素质。

课程时长与结构

考核评估体系

分阶段进行理论笔试、OSCE技能考核及病例分析答辩，通过率需达90%以上方可获得认证资格。

实操训练模块

安排60学时的模拟操作与临床轮转，覆盖负压引流技术、造口袋更换、复杂伤口清创等高频技能点。

理论教学模块

包含伤口愈合生理学、造口类型与适应症、感染控制策略等40学时理论课程，采用案例研讨与文献精读相结合的形式。

02

基础知识模块

伤口分类与定义

急性伤口通常由外伤或手术引起，愈合过程可预测；慢性伤口则因病理因素（如糖尿病、静脉功能不全）导致愈合延迟，需长期管理。

急性伤口与慢性伤口

感染性伤口伴有红肿、渗液或脓性分泌物，需抗生素干预；非感染性伤口则表现为清洁创面，愈合环境可控。

感染性伤口与非感染性伤口

根据组织损伤深度分为Ⅰ至Ⅳ期，Ⅰ期表现为皮肤红斑，Ⅳ期则涉及肌肉、骨骼暴露，需分层处理。

压疮分期与特征

造口类型及应用场景

肠造口（结肠造口与回肠造口）

结肠造口多用于直肠癌术后粪便转流，回肠造口则适用于炎症性肠病或肠梗阻患者，两者护理重点差异显著。

泌尿造口（回肠代膀胱与输尿管皮肤造口）

回肠代膀胱术需管理黏液分泌及酸碱平衡，输尿管造口则需预防狭窄与感染。

临时性与永久性造口

临时造口用于过渡性治疗，后期可还纳；永久造口需终身护理，强调患者心理适应与自我管理能力培养。

皮肤结构与愈合机制

表皮层再生依赖基底层细胞增殖，真皮层修复涉及胶原合成与血管重建，慢性伤口常因真皮功能受损迁延不愈。

局部血供与神经支配

伤口边缘血供状态直接影响愈合速度，造口部位选择需避开主要神经束以减少术后疼痛风险。

消化系统与泌尿系统解剖

结肠壁肌层厚度影响造口并发症风险，输尿管走行路径决定造口定位的精准性要求。

解剖生理基础

03

评估诊断技术

伤口评估工具

伤口测量与记录工具

包括伤口标尺、数码摄影、3D扫描仪等，用于精确测量伤口的长、宽、深度及面积，并记录伤口边缘特征、渗出液性质及周围皮肤状况。

如NPUAP/EPUAP压力性损伤分期、Wagner糖尿病足分级等，通过标准化分类指导临床干预策略的选择和预后评估。

通过检测伤口渗液中的炎症因子（如IL-6、TNF-α）或细菌负荷，辅助判断感染风险及愈合潜力，为精准治疗提供依据。

伤口分类系统

生物标志物检测

造口功能评价

造口排泄物评估

造口周围皮肤评分工具

患者自评量表

观察排泄物的颜色、性状、量及频率，判断肠道或泌尿系统功能是否正常，识别脱水、梗阻或吸收不良等潜在问题。

如DET评分（造口周围皮肤损伤评估工具），系统评估皮肤红斑、糜烂、真菌感染等并发症的严重程度。

采用造口生活质量量表（如Stoma-QOL），从心理适应、社会活动、日常护理等方面综合评价患者术后功能状态。

并发症诊断方法

影像学检查

通过超声、CT或MRI识别造口旁疝、肠管脱垂等结构性异常，或深部组织感染、脓肿等隐匿性并发症。

血常规、C反应蛋白等炎症指标辅助诊断全身性感染，粪便培养或药敏试验指导抗生素选择。

肠镜或膀胱镜直接观察造口黏膜及吻合口状况，排查出血、狭窄或肿瘤复发等病因。

实验室检测

内窥镜技术

04

治疗操作规范

伤口处理技术

清创与坏死组织去除

采用机械清创、酶解清创或自溶性清创等方法，精准清除伤口坏死组织，促进健康肉芽组织生长，避免损伤周围正常组织。

生物敷料与皮肤替代物

针对深度缺损伤口，使用脱细胞真皮基质或人工皮肤覆盖，提供临时屏障并促进上皮再生，需配合抗排斥护理。

敷料选择与应用

根据伤口类型（如渗出性、干燥性、感染性）选择水胶体、泡沫敷料或含银敷料，确保敷料贴合性、透气性和吸湿性，定期评估更换频率。

负压伤口治疗（NPWT）

通过可控负压吸引技术减少伤口渗出液，改善局部血