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2026年血液科移植护理计划

一、预处理期全程动态护理（移植前14-7天）

预处理是造血干细胞移植（HSCT）的启动阶段，通过大剂量放化疗清除患者原有造血及免疫系统，为供者干细胞植入创造空间。此阶段患者面临严重骨髓抑制、多器官毒性及心理应激，护理重点在于毒性反应精准干预、器官功能保护、心理韧性构建。

（一）多系统毒性症状的分层管理

1.黏膜炎全程干预：预处理方案中烷化剂（如马法兰）、全身放疗（TBI）易诱发口腔及消化道黏膜炎，发生率高达80%-90%。护理需建立“评估-预防-干预”三级体系：

-预处理前3天启动口腔评估（使用WHO黏膜炎分级量表），记录黏膜基线状态，指导患者用0.9%氯化钠+碳酸氢钠（1:1）含漱液每日6次清洁；

-移植前1天开始，对高危患者（如TBI剂量＞12Gy）预防性使用重组人表皮生长因子（rhEGF）凝胶涂抹口腔黏膜，每4小时1次；

-黏膜炎Ⅱ级以上（黏膜充血伴溃疡）时，调整含漱液为0.1%依沙吖啶+2%利多卡因（需评估患者吞咽反射），疼痛评分≥4分时，采用芬太尼透皮贴剂（25μg/h起始）联合非药物镇痛（经皮电刺激仪刺激合谷、内关穴）；

-消化道黏膜炎患者需监测腹泻次数（≥3次/日需留取粪便培养），指导进食低温（4-8℃）匀浆膳（蛋白质50g/日、热量1800kcal/日），避免高纤维及酸性