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内科护理学传染病重点

传染病护理是内科护理学中一个极具特殊性和重要性的领域，它不仅要求护理人员具备扎实的内科护理知识，更需要掌握严格的隔离防护技术、精准的病情观察能力以及有效的健康教育技巧。本文将围绕传染病护理的核心要点进行阐述，旨在为临床护理实践提供专业指导。

一、传染病概述与分类

传染病是由各种病原体引起的，能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。其发生和流行必须具备三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群。

（一）基本特征

传染病区别于其他疾病的基本特征包括：病原体、传染性、流行病学特征（如流行性、季节性、地方性）以及感染后免疫。这些特征是识别、诊断和防控传染病的基础。

（二）分类

根据病原体的不同，可分为病毒性传染病、细菌性传染病、真菌性传染病、螺旋体病、原虫病、蠕虫病等。在护理实践中，更常依据传播途径进行分类管理，如呼吸道传染病、消化道传染病、血液及体液传播传染病、接触传播传染病等，这对实施精准的隔离措施至关重要。

二、传染病的隔离与预防

隔离与预防是传染病护理工作的核心，其目的是切断传播途径，保护易感人群，防止传染病的扩散。

（一）标准预防

标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离。其基本措施包括：手卫生；根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩；安全注射；以及对污染的环境和医疗器械进行清洁消毒等。

（二）针对传播途径的隔离

在标准预防的基础上，需根据传染病的特定传播途径，采取相应的额外隔离措施：

1.空气传播疾病的隔离：如肺结核、麻疹等。患者需安置在负压隔离病房，医务人员进入时需佩戴医用防护口罩，必要时戴护目镜或防护面罩。

2.飞沫传播疾病的隔离：如流感、百日咳、流脑等。患者之间应保持一定距离，医务人员在近距离接触患者时需佩戴外科口罩，并注意手卫生。

3.接触传播疾病的隔离：如手足口病、肠道感染、多重耐药菌感染等。接触患者及其周围环境或物品时需戴手套，必要时穿隔离衣，患者用过的物品需严格消毒。

（三）手卫生

手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效、最重要的措施。护理人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者血液体液后等情况下，均需按照规范进行手卫生，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

（四）环境与物品的清洁消毒

传染病患者所处的环境、使用的医疗器械和物品需进行严格的清洁与消毒。根据物品的性质和污染程度，选择合适的消毒方法，如物理消毒（热力、紫外线）或化学消毒（含氯消毒剂、过氧乙酸等）。

（五）医疗废物管理

传染病患者产生的医疗废物需按照感染性废物进行分类收集、包装、标识和转运，由专业机构进行无害化处理，防止疾病传播。

三、常见症状与体征的护理

传染病患者常伴有一些特征性的症状和体征，护理人员需密切观察并给予针对性护理。

（一）发热

发热是传染病最常见的症状之一。护理要点包括：

1.病情观察：密切监测体温变化，记录热型（如稽留热、弛张热、间歇热等），观察伴随症状。

2.降温护理：根据体温情况和患者耐受程度，选择物理降温（如温水擦浴、冰袋冷敷）或药物降温。降温过程中注意防止虚脱。

3.补充水分和营养：鼓励患者多饮水，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。

4.休息与环境：保持病室安静、空气流通，温度适宜，嘱患者卧床休息。

（二）皮疹

许多传染病在病程中会出现皮疹，如麻疹、水痘、猩红热等。护理要点包括：

1.观察皮疹：注意观察皮疹出现的时间、部位、形态、颜色、分布特点及演变过程。

2.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染。穿着宽松柔软的衣物。对于瘙痒明显者，可遵医嘱使用止痒药物。

3.口腔与黏膜护理：某些传染病（如麻疹）可出现口腔黏膜斑，应做好口腔护理，预防口腔感染。

（三）呕吐与腹泻

消化道传染病常出现呕吐、腹泻症状，如霍乱、伤寒、菌痢等。护理要点包括：

1.病情监测：记录呕吐物及排泄物的性质、量、颜色、次数，观察有无脱水、电解质紊乱及休克征象。

2.补液护理：遵医嘱及时足量补液，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，这是治疗的关键。可口服补液或静脉补液。

3.饮食护理：呕吐腹泻剧烈时暂禁食，待症状缓解后逐渐给予清淡、易消化流质或半流质饮食。

4.肛周皮肤护理：每次排便后用温水清洗肛周，保持干燥，必要时涂抹保护剂，防止皮肤破损。

（四）黄疸

某些传染病可导致肝功能损害出现黄疸，如病毒性肝炎。护理要点包括：

1.病情观察：观察皮肤、巩膜黄染的程度，尿色、粪便颜色的变化，监测肝功能。

2.休息与活动：急性期应卧床休息，以减轻肝脏负担，促进肝细胞修复。

3.饮食护理：给予高热量、高蛋白（肝性脑病除外）、高维生素、低脂、易