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护理文书书写规范试题(及答案)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.护理文书书写时，患者姓名应如何书写？()

A.使用全名

B.使用简称

C.使用床号

D.使用昵称

2.护理文书中的体温记录，正常范围是多少？()

A.36.1-37.2℃，口温

B.36.3-37.5℃，口温

C.36.4-37.6℃，腋温

D.36.5-37.7℃，腋温

3.护理文书书写时，患者的主诉应包括哪些内容？()

A.症状、体征、病程

B.症状、体征、治疗

C.症状、体征、结果

D.症状、体征、反应

4.护理文书中的医嘱执行情况，应由谁记录？()

A.护士长

B.主治医师

C.护士

D.医生

5.护理文书书写时，患者的护理级别应如何确定？()

A.根据医生意见

B.根据患者病情

C.根据护士经验

D.根据护理工作量

6.护理文书中的护理措施记录，应包括哪些内容？()

A.护理操作、观察结果、护理效果

B.护理操作、护理时间、护理人员

C.护理操作、患者反应、护理效果

D.护理操作、护理目的、护理方法

7.护理文书书写时，患者的护理评估应如何进行？()

A.定期进行，及时记录

B.随时进行，不记录

C.按时进行，不记录

D.随时进行，及时记录

8.护理文书中的药物过敏史，应由谁提供信息？()

A.护士询问

B.患者提供

C.家属提供

D.医生记录

9.护理文书书写时，患者的心理状态应如何记录？()

A.仅记录症状

B.仅记录治疗

C.记录症状、治疗、心理状态

D.记录治疗、心理状态、症状

10.护理文书中的交接班记录，应由谁负责书写？()

A.当班护士

B.轮班护士

C.护士长

D.医生

二、多选题(共5题)

11.护理文书书写时，以下哪些内容应详细记录？()

A.患者的基本信息

B.患者的病情变化

C.护理措施的执行情况

D.患者的心理变化

E.患者的饮食情况

12.以下哪些行为是护理文书书写规范中应避免的？()

A.使用医学术语

B.使用模糊不清的语言

C.使用缩写和代号

D.记录患者的隐私信息

E.使用口语化的表达

13.护理文书书写时，以下哪些记录是必要的？()

A.患者的生命体征

B.护理操作的日期和时间

C.患者的主诉和症状

D.护理措施的预期效果

E.护理人员的签名

14.以下哪些是护理文书书写时应遵循的原则？()

A.客观性原则

B.及时性原则

C.完整性原则

D.保密性原则

E.可追溯性原则

15.以下哪些是护理文书书写时应注意的细节？()

A.使用标准化的医学术语

B.保持记录的整洁和清晰

C.遵守书写格式和规范

D.确保记录的及时性和准确性

E.记录患者的过敏史和药物反应

三、填空题(共5题)

16.护理文书书写时，患者的个人信息应包括：姓名、性别、年龄、职业、住址等。

17.护理文书中的日期和时间记录应具体到：年、月、日、时、分。

18.护理文书书写时，患者的病情变化应描述为：具体症状、体征、评估结果。

19.护理文书中的护理措施执行情况应记录为：措施内容、执行时间、执行人、执行结果。

20.护理文书书写时，患者的心理状态应记录为：患者的情绪、心理需求、应对方式。

四、判断题(共5题)

21.护理文书书写时，可以省略患者的过敏史记录。()

A.正确B.错误

22.护理文书中的护理措施记录可以仅记录操作过程，无需记录结果。()

A.正确B.错误

23.护理文书书写时，患者的心理状态可以不记录。()

A.正确B.错误

24.护理文书中的医嘱执行情况，护士可以自行修改。()

A.正确B.错误

25.护理文书书写时，患者的生命体征可以不记录。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.护理文书书写中，如何确保记录的客观性和准确性？

27.在护理文书书写中，如何处理患者隐私信息的记录？

28.护理文书书写中，遇到患者病情变化时应如何处理？

29.护理文书书写中，如何确保医嘱的准确执行？

30.护理文书书写中，如何处理护理记录的修改和补充？

护理文书书写规范试题(及答案)

一、单选题(共10题)

1.【答案】A

【