（2026年）甲状旁腺功能减退症的护理PPT课件.pptxVIP

甲状旁腺功能减退症的护理全方位守护甲状旁腺健康

目录第一章第二章第三章药物治疗与监测饮食管理症状识别与监测

目录第四章第五章第六章生活方式调整预防与定期复查心理支持与教育

药物治疗与监测1.

需长期口服碳酸钙D3片、葡萄糖酸钙等钙剂，分次服用以提高吸收率，维持血钙在正常低限（2.0-2.2mmol/L），避免擅自增减剂量导致血钙波动。钙剂补充骨化三醇或阿法骨化醇需与钙剂联用，促进肠道钙吸收，初始剂量为0.25-0.5μg/天，根据血钙水平逐步调整，需警惕高尿钙风险。活性维生素D使用对合并低镁血症者需补充门冬氨酸钾镁或硫酸镁，静脉补镁用于急性严重缺乏（血镁0.5mmol/L），口服制剂用于慢性维持治疗。镁剂辅助治疗特立帕肽注射液适用于难治性病例，需皮下注射每日1次，严格监测血钙、血磷及肾功能，避免过量引发高钙血症。重组PTH应用遵医嘱规律用药

定期复查血钙血磷水平每3-6个月检测血清钙（目标2.0-2.2mmol/L）、磷（控制1.5mmol/L）及iPTH水平，急性期或调整药物时需缩短至每周1次。基础指标监测每半年进行24小时尿钙检测（警戒值7.5mmol/24h），预防维生素D过量导致的肾结石或肾钙化。尿钙动态评估每年检查肾功能（肌酐、eGFR）、骨密度及眼底，及时发现肾损害、骨质疏松或白内障等并发症。综合代谢评估

出现多尿、烦渴、恶心或意识模糊时需立即检测血钙，暂停维生素D并静脉输注生理盐水利尿，严重者加用降钙素。高钙血症识别突发手足搐搦或喉痉挛时即刻静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml，后续持续静脉滴注维持，同时纠正低镁血症。低钙危象处理避免钙剂与喹诺酮类抗生素、甲状腺素同服，间隔至少2小时；磷结合剂需与活性维生素D错开4小时服用。药物相互作用管理使用特立帕肽后出现皮疹或血管性水肿需立即停药，并给予抗组胺药物，严重过敏反应需肾上腺素抢救。过敏反应应对不良反应观察与处理

饮食管理2.

乳制品优选牛奶、酸奶等乳制品是优质钙源，建议选择低脂或无乳糖品种，每日适量饮用可帮助维持血钙稳定，同时需监测血磷水平避免失衡。西蓝花、小白菜等蔬菜钙含量较高且草酸相对较低，焯水后烹饪可减少草酸对钙吸收的干扰，适合作为日常补钙膳食。北豆腐、豆浆等大豆制品富含植物性钙和蛋白质，磷含量低于动物蛋白，可采用清蒸、炖煮等方式保留营养。深绿色蔬菜豆制品选择高钙低磷食物摄入

肝脏、肾脏等内脏器官磷含量极高，易加重高磷血症，应完全避免摄入以防抑制钙吸收。动物内脏禁忌坚果类限制加工食品规避全谷物控制核桃、花生等坚果虽含健康脂肪，但磷含量超标，每周摄入量需严格控制，建议不超过20克。香肠、培根等加工肉制品含磷酸盐添加剂，会显著升高血磷水平，应选择新鲜低磷肉类如鸡胸肉替代。糙米、燕麦等全谷物磷含量高于精制谷物，食用前需充分浸泡以减少磷吸收，每日摄入不宜超过50克。限制高磷食物选择

保证1500-2000ml水分摄入，促进代谢废物排泄，尤其服用钙剂期间需预防便秘，可分次少量饮用温开水。低钠高钙饮品推荐自制柠檬水、淡豆浆等低磷饮品，避免碳酸饮料及包装果汁，因其含磷添加剂会干扰钙磷代谢。电解质监测定期检测血钙、血镁指标，烹饪时可使用低钠盐搭配含镁食材（如香蕉），维持神经肌肉正常功能。每日饮水量水分补充与电解质平衡

症状识别与监测3.

低钙血症症状观察神经肌肉兴奋性增高表现：重点关注手足搐搦（典型鹰爪手姿势）、面部肌肉痉挛及口周麻木，这些症状提示血清钙低于2mmol/L的危急状态，需立即干预。潜在致命性并发症：喉痉挛与支气管痉挛可导致窒息，癫痫样发作易误诊为原发性癫痫，需通过血钙检测快速鉴别。慢性外胚层损害特征：长期低钙血症患者可能出现皮肤干燥脱屑、指甲纵嵴、白内障进展等，需定期评估以调整治疗方案。

紧急补钙措施实施使用10%葡萄糖酸钙注射液10-20ml缓慢静推（稀释后速度≤50mg/min），持续心电监护观察QT间期变化。静脉补钙操作规范症状缓解后转为口服碳酸钙（元素钙1000-1500mg/日）联合骨化三醇（0.25-2.0μg/日），根据血钙水平阶梯式调整剂量。口服过渡方案指导患者随身携带葡萄糖酸钙片，出现先兆症状时立即舌下含服，并记录发作频率与诱因供复诊参考。应急教育要点

急性精神症状识别突发焦虑、躁狂或幻觉可能与血钙骤降相关，需与精神疾病鉴别，优先检测离子钙浓度而非直接使用抗精神病药物。严重者可出现意识模糊或昏迷，需紧急处理并排查是否合并低镁血症（血镁0.7mmol/L需同步补镁）。要点一要点二慢性认知功能障碍管理长期未纠正的低钙血症可导致基底节钙化，表现为帕金森样震颤、步态异常，需通过头颅CT评估钙化范围并调整维生素D剂量。定期进行MMSE量表筛查，发现记忆力减退或执行功能下降时，需优化钙磷代谢平衡方案并联合神经科会诊。精神状态变化监测

生活方式调整4.