（2026年）肩关节镜肩袖破裂修补术PPT课件.pptxVIP

肩关节镜肩袖破裂修补术精准修复，重塑健康关节

目录第一章第二章第三章肩袖破裂概述治疗原则与选择术前准备

目录第四章第五章第六章手术技术细节术后护理与康复效果评估与案例

肩袖破裂概述1.

肩袖组成与功能由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌四块肌肉及其肌腱组成，形成袖套样结构包裹肱骨头。冈上肌启动肩外展（前30°），冈下肌和小圆肌主导外旋，肩胛下肌负责内旋，协同收缩时将肱骨头压向肩胛盂，防止脱位。动态稳定结构肌腱在肩峰下间隙滑动时减少摩擦，同时协调肩关节多方向运动（如投掷、游泳），任何一块肌肉功能障碍均可能导致力学失衡，引发疼痛或活动受限。缓冲与协调作用

损伤原因与常见类型跌倒时手臂外展撑地或突然提拉重物，导致肌腱部分或完全撕裂，常见于年轻运动员，多伴随关节弹响和即刻活动障碍。急性创伤长期重复过顶动作（如羽毛球扣杀）引发肌腱微损伤累积，或中老年患者因肌腱血供减少发生退行性撕裂，表现为渐进性疼痛和夜间痛。慢性劳损与退变肩峰形态异常（如钩状肩峰）或骨赘增生导致肩峰撞击综合征，反复摩擦肌腱引发炎症甚至撕裂，此类损伤需同时处理骨性结构异常。继发性损伤

发病率随年龄显著上升:肩袖撕裂在50岁及以上人群发病率为13%，70岁及以上骤增至31%，年龄是核心风险因素。与肩周炎发病率对比悬殊:肩周炎发病率为5%-8.8%，而60岁人群肩袖撕裂发病率达20%，后者实际危害更普遍。结构缺陷加速病变:肩袖肌腱血供差且空间狭窄，长期摩擦导致退变（如70岁组发病率较50岁组增长138%），印证自然报废机制。临床特点与发病率

治疗原则与选择2.

急性期需停止引发疼痛的动作，用三角巾或支具固定肩关节2-4周，避免提重物及过头动作，睡眠时患侧垫高减轻肩袖张力，日常可尝试健侧手辅助患肢进行无痛范围内的被动活动。超声波治疗可促进局部血液循环，每次10-15分钟，每周3-5次，冷敷适用于急性肿胀期，每次15-20分钟，疼痛缓解后可转为热敷，配合经皮电神经刺激疗法缓解肌肉痉挛。遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解炎症疼痛，塞来昔布胶囊抑制前列腺素合成，盐酸乙哌立松片松弛肌肉痉挛，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂局部涂抹，禁止自行调整用药剂量。休息制动物理治疗药物治疗保守治疗策略

适应症适用于明确诊断的肩袖破裂，经4～6周的非手术疗法无显著效果，症状较重者，全层撕裂或保守治疗无效者需行关节镜下肩袖修补术，采用带线锚钉进行肌腱-骨重新附着。禁忌症肩峰下滑囊炎合并感染者，存在明显感染或全身情况较差无法耐受手术者，以及严重骨质疏松影响锚钉固定的患者。相对禁忌症部分小型撕裂且症状轻微者，或患者存在严重心肺疾病等手术高风险因素时，需谨慎评估手术必要性。术后禁忌术后需严格避免早期剧烈活动，防止锚钉松动或肌腱再撕裂，康复期间禁止吸烟饮酒以免影响组织愈合术适应症与禁忌症

创伤小恢复快通过4-5mm微创切口完成操作，出血量少，术后疼痛轻，关节功能恢复快，相比开放手术显著缩短住院时间。精准修复关节镜放大视野下可清晰辨识撕裂范围，精准清理肩峰下骨赘，实现肌腱-骨解剖复位固定，降低术后粘连风险。并发症少避免传统开放手术的三角肌剥离损伤，显著减少术后僵硬、感染等并发症，同时可同期处理合并的盂唇损伤或肩关节不稳。肩关节镜微创优势

术前准备3.

基础血液检查包括血常规、凝血功能、肝肾功能等指标，评估患者对麻醉的耐受性及手术出血风险，异常结果需提前干预。心肺功能评估通过心电图、胸片或肺功能测试筛查潜在心肺疾病，确保患者能承受全身麻醉的呼吸循环负荷。感染指标筛查检测C反应蛋白、降钙素原等炎症指标，排除活动性感染，避免术后感染扩散风险。药物调整评估对长期服用抗凝药（如华法林）或抗血小板药（如阿司匹林）的患者，需提前5-7天调整用药方案，改用短效抗凝剂或暂停用药。全身麻醉前检查

手术方案详解主刀医生需用解剖模型或影像资料向患者说明肩袖撕裂程度、拟采用的锚钉修复技术及可能的术中转开放手术情况。并发症全面告知包括但不限于神经血管损伤（发生率约0.5-2%）、锚钉移位、术后僵硬等风险，以及翻修手术可能性（约5-10%病例）。康复预期管理明确术后需6-12周支具固定及3-6个月系统康复训练，避免患者对恢复速度产生不切实际期望。010203知情同意与心理准备

准备可调节式肩关节外展支具（通常保持30°外展位），需术前试戴确认尺寸合适且不影响腋窝清洁。术后支具选购备齐前开扣睡衣、长柄沐浴刷、弹性鞋带等辅助工具，以解决术后单侧上肢活动受限带来的生活不便。生活辅助器具提前购置冷热敷双用冰袋（术后48小时冷敷）、TheraBand弹性训练带（2周后开始使用）等专业康复工具。康复训练器材按医嘱备妥低分子肝素（预防静脉血栓）、胃黏膜保护剂（对抗非甾体抗炎药副作用）等术后必需药物。应急药品准备个人物品与支具准备

手术技术细节4.