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历年护理病历书写考试构思方法题库及答案汇总

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.护理病历中，患者的主诉通常应包括哪些内容？()

A.病程、症状、体征

B.病名、诊断、治疗

C.病史、家族史、过敏史

D.症状、体征、病程

2.护理病历中，体格检查的顺序一般是按照什么顺序进行？()

A.按照症状出现顺序

B.按照身体部位顺序

C.按照患者意愿顺序

D.按照医生习惯顺序

3.护理病历中，患者入院记录的书写时间通常是什么时间？()

A.患者入院当天

B.患者入院次日

C.患者出院当天

D.患者出院次日

4.护理病历中，患者出院记录的书写时间通常是什么时间？()

A.患者出院当天

B.患者出院次日

C.患者出院后一周内

D.患者出院后两周内

5.护理病历中，患者护理记录的书写频率通常是多少？()

A.每日一次

B.每班一次

C.每周一次

D.每月一次

6.护理病历中，患者护理评估的内容主要包括哪些方面？()

A.病情、心理、社会

B.生理、心理、社会

C.病情、心理、环境

D.生理、心理、治疗

7.护理病历中，患者护理计划的制定应遵循什么原则？()

A.简单易行原则

B.科学合理原则

C.患者意愿原则

D.医生指导原则

8.护理病历中，患者护理记录的书写要求包括哪些内容？()

A.内容真实、准确、完整

B.语句通顺、表达清晰

C.格式规范、字迹工整

D.以上都是

9.护理病历中，患者护理评价的目的是什么？()

A.了解患者病情变化

B.评估护理效果

C.指导护理工作

D.以上都是

10.护理病历中，患者护理文件的管理要求包括哪些内容？()

A.保密、安全、完整

B.及时、准确、规范

C.分类、归档、保存

D.以上都是

二、多选题(共5题)

11.护理病历书写时应注意哪些原则？()

A.客观真实原则

B.及时准确原则

C.完整连续原则

D.规范统一原则

E.保密性原则

12.患者护理评估时，以下哪些内容属于生理评估？()

A.病情变化

B.生命体征

C.情绪状态

D.家庭状况

E.社会支持

13.以下哪些属于护理病历中患者护理措施的内容？()

A.生命体征监测

B.病情观察

C.饮食指导

D.心理支持

E.药物治疗

14.护理病历书写时，以下哪些行为是不正确的？()

A.代签名

B.使用缩写

C.字迹潦草

D.修改涂改

E.内容与实际不符

15.以下哪些情况属于护理病历书写中的紧急情况？()

A.患者突发病情变化

B.患者发生意外伤害

C.患者病情恶化

D.患者病情稳定

E.患者提出特殊需求

三、填空题(共5题)

16.护理病历中，患者的基本信息包括姓名、性别、年龄、职业、住址等，其中年龄的记录格式通常为______。

17.护理病历中，入院时间应记录为______，并注明具体时间。

18.护理病历中，患者的诊断依据主要包括______、______、______等。

19.护理病历中，患者护理评估的内容应包括______、______、______等方面。

20.护理病历中，患者护理记录的书写应遵循______原则，确保病历的真实性和完整性。

四、判断题(共5题)

21.护理病历书写过程中，可以使用非正式的语言和缩写以简化记录。()

A.正确B.错误

22.护理病历中，患者的过敏史不需要详细记录。()

A.正确B.错误

23.护理病历中，患者的心理状况可以通过体格检查来评估。()

A.正确B.错误

24.护理病历中，患者的护理计划应根据患者的病情变化随时调整。()

A.正确B.错误

25.护理病历中，患者的护理记录应由护士独立完成，无需医生签字。()

A.正确B.错误

五、简单题(共5题)

26.请简述护理病历书写的基本要求和注意事项。

27.如何确保护理病历的真实性和客观性？

28.护理病历中，如何记录患者的心理状况？

29.护理病历中，如何记录患者的护理措施和效果？

30.护理病历中，如何处理患者的隐私信息？

历年护理病历书写考试构思方法题库及答案汇总

一、单选题(共10题)

1.【答案】D

【解析】主诉是患者就诊时对自身病情的简要描述，通常包括症状、