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手卫生知识培训资料

一、培训前言

手卫生是预防与控制病原体传播、降低感染发生率最经济、最有效、最便捷、最基础的核心措施，贯穿医疗、养老、托幼、食品加工、公共服务等各类场景的全流程。规范执行手卫生，既能保护服务对象安全，也能守护自身健康，阻断交叉感染链条，是职业健康与感染防控的第一道防线。

本培训依据WS/T313-2019《医务人员手卫生规范》、世界卫生组织（WHO）手卫生指南及公共卫生相关标准编制，覆盖手卫生核心概念、执行时机、规范操作、设施管理、质量监测与行为改进等内容，适用于全员岗前培训、在岗复训及专项考核，确保参训人员知原理、懂时机、会操作、能坚持。

二、手卫生核心概念与重要意义

（一）核心定义

手卫生是洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称，是针对手部病原微生物采取的标准化清洁与消毒措施：

洗手：使用流动水+肥皂/皂液，去除手部皮肤污垢、碎屑及部分致病菌的过程，适用于手部有肉眼可见污染时。

卫生手消毒：使用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程，适用于手部无肉眼可见污染时。

外科手消毒：外科手术/侵入性操作前，先流动水洗手，再用手消毒剂清除/杀灭暂居菌、减少常居菌并保持持续抗菌活性的过程，适用于手术室、导管室、产房等高危场景。

（二）关键微生物概念

暂居菌：寄居在皮肤表层，通过直接接触患者、污染物品获得，常规手卫生易清除，是交叉感染的主要致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、多重耐药菌）。

常居菌：皮肤固有寄居菌，不易被机械摩擦清除，一般不致病，过度清洁易破坏皮肤屏障（如凝固酶阴性葡萄球菌）。

（三）手卫生的核心意义

阻断传播链：80%以上的接触性感染通过手部传播，规范手卫生可降低医院感染、消化道感染、呼吸道感染发生率30%-50%。

保护双向安全：既避免自身携带病原体感染服务对象，也防止接触感染源后自身被感染。

符合规范要求：是行业标准、感染防控、质量考核的强制性要求，依从性达标是机构合规运营的基础指标。

低成本高收益：无需昂贵设备，仅需规范操作即可实现高效防控，性价比远超感染后的治疗与处置成本。

三、手卫生执行时机（WHO“五个时刻”+拓展场景）

（一）核心“五个时刻”（全员必掌握）

接触患者/服务对象前：如问诊、护理、喂食、搀扶前，防止手部致病菌感染对方。

清洁/无菌操作前：如配药、输液、换药、餐饮加工、伤口护理前，避免污染无菌物品/清洁部位。

接触体液/分泌物后：接触血液、痰液、尿液、呕吐物、伤口敷料后，立即执行手卫生。

接触患者/服务对象后：直接接触皮肤、衣物、身体后，无论是否戴手套，均需手卫生。

接触患者周围环境后：接触床栏、桌椅、医疗器械、公共设施后，防止环境致病菌传播。

（二）拓展必执行场景

穿脱隔离衣、防护服、手套前后；

处理食物、餐具、药品前后；

饭前、便后、外出归来、接触垃圾后；

接触公共物品（电梯按钮、门把手、扶手）后；

护理新生儿、老年人、免疫力低下人群前后；

侵入性操作（置管、插管、穿刺）前后；

接触传染病患者/污染物品后，需先洗手再卫生手消毒。

（三）手卫生方式选择原则

必须洗手：手部有血液、体液、污垢等肉眼可见污染；接触诺如病毒、轮状病毒、艰难梭菌等酒精不敏感病原体后；接触污染物后。

优先卫生手消毒：手部无肉眼可见污染，执行“五个时刻”时快速消毒，便捷高效。

必须外科手消毒：外科手术、中心静脉置管、器官移植等高危侵入性操作前。

四、手卫生规范操作流程

（一）洗手操作流程（七步洗手法，全程≥40秒）

1.操作前准备

摘除戒指、手镯、手表等手部饰物；修剪指甲，长度不超过指尖，不戴假指甲；卷起衣袖至前臂以上。

2.标准步骤（口诀：内、外、夹、弓、大、立、腕）

内：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

外：手心对手背，沿指缝相互揉搓，交换进行；

夹：掌心相对，双手交叉，指缝相互揉搓；

弓：弯曲手指关节，在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

大：一手握住另一手大拇指，旋转揉搓，交换进行；

立：五指并拢，指尖在另一手掌心旋转揉搓，清洁指尖；

腕：揉搓手腕及前臂，交换进行。

3.收尾要求

流动水彻底冲净双手；用一次性干手纸/无菌毛巾从指尖到手腕擦干，禁止共用毛巾、甩干双手；关闭水龙头时用干手纸包裹开关，避免二次污染。

（二）卫生手消毒操作流程（全程≥20-30秒）

取足量速干手消毒剂（覆盖双手所有皮肤）；

严格按照七步洗手法步骤揉搓，确保掌心、手背、指缝、指尖、拇指、手腕全覆盖；

持续揉搓至手部完全干燥，禁止涂抹后擦干、吹干；

速干手消毒剂酒精含量≥60%-80%，确保杀菌效果。

（三）外科手消毒操作流程

术前洗手：流动水湿润双手、前臂至上臂下1/3，取抗菌皂液揉搓≥2分钟，清洁指甲缝，流动水冲净，无菌巾擦干；

外科消