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2025年执业医师-实践技能-中西医结合执业医师实践技能历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、中医辨证施治中，热者寒之的治法最适用于以下哪种证型？

A.阴虚内热

B.阳虚外寒

C.气滞血瘀

D.湿热内蕴

【参考答案】A

【解析】阴虚内热属虚证，热者寒之针对实热证，但阴虚内热需滋阴降火，此原则不适用。

2、小柴胡汤的组成中不包括哪种药物？

A.柴胡

B.黄芩

C.半夏

D.枳实

【参考答案】D

【解析】小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、党参、甘草、生姜、大枣组成，枳实为四逆散成分。

3、针灸治疗胃痛时，合谷穴的配伍常与哪种穴位配合？

.内关

B.足三里

C.膻中

D.胃俞

【参考答案】A

【解析】合谷为手阳明经穴，配内关（手厥阴经）可疏调气机，缓解胃痛。

4、中医治疗慢性支气管炎属咳喘证型，首选方剂是？

A.泻白散

B.三子养亲汤

C.定喘汤

D.麻杏石甘汤

【参考答案】C

【解析】定喘汤含麻黄、杏仁、苏子等，专治痰湿壅肺型咳喘，其他方剂适应症不同。

5、西医诊断病毒性肝炎时，ALT升高的机制是？

A.细胞膜损伤

B.肝细胞坏死

C.病毒包膜复制

D.免疫复合物沉积

【参考答案】B

【解析】ALT存在于肝细胞线粒体中，肝细胞坏死时释放入血，是病毒性肝炎敏感指标。

6、中医子和学派代表著作是？

A.《医宗金鉴》

B.《景岳全书》

C.《此事难知》

D.《温病条辨》

【参考答案】C

【解析】《此事难知》为张景岳弟子张子和所著，强调六气致病与脏腑关系。

7、中西医结合治疗糖尿病时，中药的三消证型对应西医哪种阶段？

A.预期期

B.糖尿病前期

C.糖尿病期

D.并发症期

【参考答案】C

【解析】三消（多饮、多食、多尿）对应糖尿病典型症状，属疾病发展至显性阶段。

8、针灸治疗失眠时，神门穴的定位属于？

A.手少阴心经

B.足少阴肾经

C.手厥阴心包经

D.足阳明胃经

【参考答案】A

【解析】神门为手少阴心经原穴，腕横纹尺侧凹陷处，是安神要穴。

9、中药配伍中十八反禁忌包括哪组药物？

A.甘草-甘遂

B.人参-莱菔子

C.黄连-肉桂

D.白头翁-白蔹

【参考答案】C

【解析】黄连（寒）与肉桂（热）性味相冲，可能产生毒性，属配伍禁忌。

10、西医治疗高血压危象的首选药物是？

A.硝苯地平

B.氯坦

C.硝普钠

D.呋塞米

【参考答案】C

【解析】硝普钠静脉滴注可快速降压，适用于高血压危象，其他药物降压速度较慢。

11、患者因咳嗽迁延不愈就诊，中医辨证为痰热壅肺证，应首选的方剂是？

A.桑菊饮

B.清气化痰丸

C.麻杏石甘汤

D.泻白散

【参考答案】C

【解析】麻杏石甘汤由麻黄、杏仁、、甘草组成，适用于痰热壅肺证，其清热宣肺作用显著，符合题干描述。桑菊饮偏于疏散风热，清气化痰丸用于痰热郁结，泻白散侧重肺脾气虚夹痰热，均不首选。

12、针灸治疗胃痛时，合谷穴的定位是？

A.拇指桡侧指甲根旁0.1寸

B.示指尺侧指甲根旁0.1寸

C.食指桡侧指甲根旁0.1寸

D.中指指甲根旁0.1寸

【参考答案】A

【解析】合谷为手阳明大肠经原穴，位于手背第1、2掌骨间，近端指关节横纹处。选项A正确对应拇指桡侧指甲根旁0.1寸。其他选项涉及少商（B）、商阳（C）、中冲（D）等不同穴位。

13、中药配伍禁忌中“十八反”包括哪组药物？

A.甘草-甘遂

B.黄连-乌头

C.人参-五灵脂

D.白头翁-甘草

【参考答案】B

【解析】黄连与乌头同用可能增加毒性，十八反“十八畏”范畴。选项A（甘草-甘遂）属十八反，C（人参-五灵脂）为十九畏，D（白头翁-甘草）为十九畏，但题干问“十八反”，故选B

14、中西医结合治疗慢性胃炎时，西药常首选？

A.奥美拉唑

B.银杏叶提取物

C.蒲黄

D.柴胡疏肝散

【参考答案】A

【解析】奥美拉唑为质子泵抑制剂，能抑制胃酸分泌，是慢性胃炎西药治疗的首选。银杏叶提取物为中药，蒲黄为活血化瘀药，柴胡疏肝散为中药复方，均非西药首选。

15、针灸治疗失眠时，百会穴的定位是？

A.前发际正中直上5寸

B.后发际正中直上7寸

C.眉间凹陷中

D.耳廓最高点垂直向下凹陷

【参考答案】A

【解析】百会位于前发际正中直上5寸（约距离眉间3横指），为督脉要穴，常用于安神定志。选项C为印堂穴，D为翳风穴，均不正确。

16、针灸治疗面瘫时，仓穴的定位是？

A.瞳孔直下1寸

B.睫毛平行的凹陷中

C.耳屏正中凹陷

D.颧弓下缘凹陷

【参考答案】B

【解析】地仓位于口角旁0.1寸（水平方向），与睫毛平行的凹陷中，为足阳明胃经穴位，常用于面瘫治疗。选项A为承泣穴，C为听宫穴，D为颧髎穴。

17、中药“七情”配伍