（2026年）咯血的护理PPT课件.pptxVIP

咯血的护理专业护理方案与贴心关怀

目录第一章第二章第三章呼吸道通畅管理体位与活动管理生命体征监测

目录第四章第五章第六章止血措施实施营养与饮食管理心理支持与健康教育

呼吸道通畅管理1.

清除口腔血块防窒息使用纱布或负压吸引器快速清除口腔及咽喉部积血，动作轻柔避免黏膜损伤。特别注意清除后臼齿部位隐蔽的血块，防止血液倒流阻塞气道。立即清理口腔将患者头部偏向一侧，采用头低足高体位促进血液流出。昏迷患者需使用舌钳防止舌后坠，必要时行气管插管建立人工气道。体位引流配合出现喉鸣音、三凹征等窒息征兆时，立即采用海姆立克手法冲击上腹部，同时准备环甲膜穿刺包。严禁拍背或喂水等可能加重出血的操作。窒息紧急处理

体位维持要点使用三角枕固定患者体位，避免无意识翻身。下肢用软枕垫高15度促进静脉回流，每2小时检查受压部位皮肤情况预防压疮。精准体位选择明确出血侧肺部时严格采取患侧卧位，利用重力作用减少出血肺叶的血流灌注。若双侧肺出血或部位不明，则取半坐卧位并将床头抬高30-45度。体位转换禁忌急性期禁止突然坐起或翻身，移动患者需三人协作保持轴线翻身。咯血完全停止48小时后方可逐步调整体位。患侧卧位或半卧位

护理团队每周模拟大咯血窒息场景，重点训练气管插管配合、呼吸球囊使用及急救药物快速配制技能，确保3分钟内完成应急响应。应急演练机制床旁常规配备12号以上吸痰管、成人及儿童型号喉镜、不同管径气管插管套装。急救药品包括垂体后叶素、肾上腺素等，确保处于备用状态。设备标准化配置选择硬度适中的硅胶吸痰管，负压控制在100-150mmHg。先吸净口鼻腔分泌物再深部吸痰，单次吸引时间不超过15秒，严格无菌操作。吸痰操作规范备急救设备与吸痰装置

体位与活动管理2.

采取患侧卧位可减少血液流向健侧肺，防止窒息风险，同时利于病灶局部压迫止血。患侧卧位优先床头抬高15-30度限制翻身与活动通过半卧位降低膈肌位置，减轻肺部充血，改善呼吸效率并减少咯血频率。避免剧烈咳嗽或突然体位变动，需在医护人员协助下完成必要翻身，防止出血加重。急性期绝对卧床休息

要点三重力引流原理采取患侧卧位（出血侧在下），利用重力作用使血液局限在病变肺叶，减少血液流向健侧支气管，降低窒息风险。要点一要点二保护健侧肺功能健侧肺处于高位可维持正常通气功能，尤其适用于大咯血患者，避免血块堵塞健侧气道导致呼吸衰竭。体位调整禁忌若出血部位不明或合并多肺叶病变，需谨慎选择体位，必要时采用半卧位（床头抬高30-45度）并头部偏向一侧。要点三患侧卧位减少出血

缓慢变换姿势翻身或调整体位时动作需轻柔缓慢，避免突然坐起或扭转身体，防止胸腔压力变化诱发出血。控制咳嗽强度指导患者轻咳排血，避免用力咳嗽或屏气，必要时遵医嘱使用镇咳药（如可待因）抑制剧烈咳嗽反射。预防诱因避免受凉、情绪激动或用力排便等增加胸腹压的行为，保持大便通畅以减少胸腔压力波动。避免体位突变及剧烈咳嗽

生命体征监测3.

分级护理重点：少量咯血需病因筛查，中量咯血侧重体位管理，大量咯血优先维持生命体征。颜色提示病因：鲜红色多见于支气管病变，铁锈色提示肺炎链球菌感染，暗红色常见于肺栓塞。体位管理关键：患侧卧位可防止健侧肺吸入血液，左心衰竭者需半卧位减少回心血量。感染特征识别：砖红色胶冻样痰是克雷伯菌肺炎典型表现，需隔离处理并做痰培养。急症处理原则：大咯血时采用头低足高位，及时清除口腔积血，备好负压吸引装置。长期护理要点：记录咯血频率/性状，避免辛辣食物，肺结核患者需坚持规范抗结核治疗。咯血量分级临床表现常见病因护理措施少量咯血(100ml/24h)痰中带血丝，鲜红或暗红色支气管炎、肺炎观察记录，避免剧烈咳嗽中量咯血(100-500ml/24h)间断咳鲜血，伴胸闷气促肺结核、支气管扩张患侧卧位，保持呼吸道通畅大量咯血(500ml/24h)血液涌出，鲜红色肺癌、大血管破裂紧急止血，防窒息休克特殊性状咯血铁锈色/砖红色胶冻样痰肺炎链球菌/克雷伯菌感染针对性抗感染治疗粉红色泡沫痰浆液性带血左心衰竭半卧位，利尿吸氧记录咯血量及颜色变化

观察窒息先兆症状重点观察患者是否出现突然咯血减少伴烦躁、喉部痰鸣音、呼吸浅快（＞30次/分）或三凹征，这些症状可能提示血块阻塞气道。识别早期征兆若患者出现表情呆滞、瞳孔散大、紫绀甚至昏迷，表明已发生严重缺氧，需立即清除气道异物并准备气管插管。评估意识状态持续SpO?监测，当数值持续＜90%且伴随心率增快时，提示可能存在呼吸道梗阻或肺不张。监测血氧饱和度

警惕休克发生：收缩压＜90mmHg或脉压差＜20mmHg伴皮肤湿冷，提示失血性休克，需快速补液并备血。药物副作用监测：使用垂体后叶素时，若血压＞160/100mmHg需减速滴注，防止高血压危象。代偿性心动过速：心率＞120次/分且血氧下降，可能反映出血量已达循环血容量的15%以上，需