（2026年）急性心肌梗死护理查房PPT课件.pptxVIP

急性心肌梗死护理查房专业护理守护生命健康

目录第一章第二章第三章疾病概述与查房意义核心病情观察要点急救配合与应急处理

目录第四章第五章第六章多维度护理管理健康教育与心理支持质量提升与团队协作

疾病概述与查房意义1.

ST段抬高型心肌梗死（STEMI）：特征性表现为相邻两个或以上导联ST段抬高（V2-V3导联男性≥0.2mV，女性≥0.15mV，其他导联≥0.1mV），常由冠状动脉完全闭塞引起，需紧急介入治疗或溶栓恢复血流。非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）：心电图表现为ST段压低或T波倒置，无ST段抬高，多因冠状动脉严重狭窄但未完全闭塞，治疗侧重抗血小板、抗凝及风险评估。心源性猝死：心肌梗死的特殊类型，因致命性心律失常（如室颤）导致心脏骤停，常无典型症状，需立即心肺复苏和电除颤。分型临床意义：STEMI需争分夺秒开通血管，NSTEMI强调危险分层和药物优化，两者均需长期心血管风险管理。急性心梗定义及临床分型（ST段抬高型/非ST段抬高型）

室颤导致心脏无效泵血，患者迅速意识丧失、呼吸循环衰竭，未经处理3-5分钟内可死亡，是急性心梗最危急的并发症。致死性心律失常电风暴定义为24小时内室颤/室速发作≥3次，需多次除颤及抗心律失常药物（如胺碘酮、利多卡因）联合干预，抢救难度极大。反复发作难控制持续室颤引起全身低灌注，可继发脑损伤、肝肾衰竭，即使恢复自主循环，预后仍受多重器官功能影响。多器官缺血损伤每延迟1分钟除颤，生存率下降7%-10%，需争分夺秒进行心肺复苏（CPR）及电除颤，同时准备ECMO等高级生命支持。救治时间窗紧迫突发室颤电风暴的凶险性

护理查房的目标与价值通过查房强化护理团队对室颤电风暴的应急处理能力，包括快速识别、除颤操作、药物准备及团队协作，缩短抢救响应时间。规范急救流程针对患者个体差异（如合并症、年龄）制定个性化监护计划，包括持续心电监测、电解质平衡管理及并发症预防措施。优化护理方案查房促进医护、重症团队沟通，明确ECMO转运、PCI术前准备等关键环节分工，确保救治无缝衔接。提升多学科协作

核心病情观察要点2.

ST段抬高监测持续观察ST段是否呈弓背向上型抬高，此为心肌梗死最典型表现，需注意抬高幅度是否超过0.1mV（肢体导联）或0.2mV（胸导联），并记录是否与T波融合形成单相曲线。T波演变追踪急性期T波可表现为高尖或倒置，需动态对比前后心电图变化，如T波从直立转为对称性深倒置可能提示透壁性心肌缺血进展。Q波形成预警若出现病理性Q波（时限≥0.04秒、深度≥1/4R波），需警惕大面积心肌坏死，及时通知医生评估血管再通治疗必要性。持续心电监护与ST-T动态分析

体温监测要点：腋温最常用，需排除运动/饮食干扰，持续37.3℃提示感染风险，36℃需防低温损伤。脉搏动态观察：急性心梗患者易现心动过速，若60次/分警惕传导阻滞，需结合ECG判断。呼吸频率预警：呼吸24次/分可能提示心衰肺水肿，12次/分需排查镇静剂过量或脑干病变。血压双阈值管理：收缩压90mmHg提示休克风险，180mmHg需紧急降压防主动脉夹层。血氧快速评估：SpO2骤降伴呼吸急促需考虑肺栓塞，吸氧后无改善提示严重换气障碍。综合判断原则：生命体征需多参数联动分析，如血压↓+脉搏↑提示血容量不足，呼吸↑+SpO2↓提示氧合障碍。观察指标正常范围异常表现临床意义体温36-37℃（腋温）37.3℃或36℃感染/炎症或低体温症脉搏60-100次/分（成人静息）100次/分或60次/分心律失常/休克或心动过缓呼吸频率16-20次/分（成人）20次/分或12次/分缺氧/酸中毒或中枢抑制血压90-120/60-80mmHg140/90mmHg或90/60mmHg高血压危象或低血容量血氧饱和度95%-100%90%呼吸衰竭/肺栓塞生命体征监测频率与危急值标准

伴随症状识别如大汗、恶心、呕吐、濒死感等非典型症状，尤其女性及糖尿病患者可能以乏力、气促为首发表现，需高度警惕。疼痛特征描述记录胸痛部位（胸骨后/心前区）、性质（压榨性/撕裂样）、持续时间（30分钟不缓解需紧急干预）及放射范围（左肩/下颌）。动态评分记录采用视觉模拟量表（VAS）量化疼痛程度，结合心电图及心肌酶变化综合判断病情进展，为治疗调整提供依据。胸痛症状评估与伴随症状记录

急救配合与应急处理3.

快速识别与评估立即确认患者意识丧失、大动脉搏动消失，心电监护显示室颤波形，需在30秒内完成判断并启动除颤流程。规范除颤操作选择双向波200J或单向波360J能量，涂抹导电糊，正确放置电极板（胸骨右缘第二肋间及心尖部），充电后清场并放电。循环复苏与药物支持除颤后立即持续胸外按压（100-120次/分），每2分钟复查心律，配合胺碘酮或利多卡因静脉给药以稳定电活动。室颤电风暴除颤操作流程

抗栓药物应用立即给予