脂蛋白相关磷脂酶A2联合弥散加权成像对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床预测价值分析.pdfVIP

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脂蛋白相关磷脂酶A2联合弥散加权成像对急性一氧化碳

中毒迟发性脑病的临床预测价值分析

贺顺岭顾韵泽王存强

新乡市第一人民医院磁共振科，新乡453000

【摘要】目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)联合弥散加权成像(DWI)对急性一氧化碳中毒

迟发性脑病(DEACMP)的临床预测价值。方法回顾选取2022年1月至2025年3月新乡市第一人民医院

收治的85例急性一氧化碳中毒(ACMP)患者为研究对象,按照纳排标准剔除病例7例,最终纳人病例78例。

收集患者一般资料,所有患者均行磁共振成像（MRI)-DWI检查及血清Lp-PLA2水平检测。随访3个月后根

据患者是否出现DEACMP分为DEACMP组和ACMP组。比较2组患者表观扩散系数（ADC）及血清Lp-

PLA2水平,采用Pearson相关分析ADC与Lp-PLA2的相关性;多因素logistics回归分析DEACMP发生的独

立影响因素,ROC曲线分析Lp-PLA2联合ADC对DEACMP的临床预测价值。结果DEACMP组及ACMP

组中毒时间分别为（15.23±9.14)d、（10.36±2.47)d,2组差异具统计学意义(t=3.854,P0.001);DEACMP组及

ACMP组人院时苍白球区ADC值分别为（6.48±0.58)×10mm²/s、（7.21±0.56)×10→mm/s，血清Lp-PLA2水平

分别为（275.35±42.24）ng/ml、（207.36±42.01）ng/ml,2组差异均有统计学意义（t=-5.344,6.787,P均0.001)；

相关性分析显示，血清Lp-PLA2水平与苍白球区ADC值呈负相关(r=-0.512,P0.001);DEACMP组2个月

复查苍白球区、侧脑室周围白质区、半卵圆中心区ADC值分别为（6.39±0.61)×10-4mm²/s、（6.95±0.53)×10-4

mm²/s,(7.08±0.49)×10+mm²/s,ACMP组分别为(7.35±0.52)×10-mm²/s、(7.58±0.48)×10+mm/s,(7.45±0.46)x

10-mm²/s,差异均有统计学意义(t=-6.223，-5.347,-3.421,P均0.001)；血清Lp-PLA2、中毒时间均是影响

DEACMP发生的独立危险因素，苍白球区ADC值为其独立保护因素（P0.05);ROC曲线显示,Lp-PLA2联合

苍白球区ADC值预测DEACMP发生的曲线下面积为0.929,灵敏度为85.2%，特异度为88.2%。结论综上

所述,DEACMP患者苍白球区ADC值降低,血清Lp-PLA2水平异常升高,且二者呈负相关,二者联合检测有

助于提高对DEACMP发生的预测价值。

【关键词】急性一氧化碳中毒迟发性脑病；弥散加权成像；脂蛋白相关磷脂酶A2