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2025年住院医师规培-通用版-住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、甲状腺结节超声检查中，以下哪项是TI-RADS分类的核心标准？

A.节结边界清晰度

B.微钙化数量

C.节结内部回声类型

D.TI-RADS分级标准

【参考答案】D

【解析】TI-RADS（甲状腺影像报告与数据系统）分级标准明确规定了结节的良恶性评估依据，包括结节的形态、边界、微钙化、纵横比等，是临床诊断的核心标准。其他选项为辅助判断指标，非核心标准。

2、急性阑尾炎超声检查时，阑尾壁增厚超过多少毫米可提示炎症？

A.1mm

B.2mm

C.3mm

D.4mm

【参考答案】B

【解析超声诊断急性阑尾炎的“阑尾壁增厚2mm”是国际公认标准，结合阑尾腔扩张和周围渗出可提高诊断特异性。其他选项为非典型值。

3、关于胎儿先天性心脏畸形，以下哪项最常见？

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.法洛四联征

D.动脉导管未闭

【参考答案】B

【解析】室间隔缺损（VSD）占胎儿先天性心脏畸形的20%-30%，其次为房间隔缺损（ASD）。法洛四联征（TOF）和动脉导管未闭（PDA）发生率相对较低。

4、肝脏转移性肿瘤与原发肝癌超声鉴别时，以下哪项最具特征性？

A.病灶边缘毛刺

B.病灶内坏死区

C.病灶周围血管受侵

D.病灶内钙化灶

【参考答案】B

【解析】转移性肿瘤多因血供差异形成中央坏死区，而原发肝癌坏死区呈“靶环状”；肝转移病灶边缘更规则，原发肝癌边缘毛刺更常见。

5、尖瓣狭窄超声心动图显示，以下哪项特征性改变？

A.M型曲线呈“城墙样”改变

B.主动脉瓣开放幅度增大

C.左室游离壁增厚

D.右室射血分数降低

【参考答案】A

【解析】二尖瓣狭窄导致瓣叶增厚、钙化，M型曲线显示前叶增厚，呈“城墙样”改变；左室代偿性扩大，右室射血分数降低为继发改变。

6、胆管结石超声诊断中，以下哪项是关键表现？

A.结石形态规则且边界清晰

B.结石内部回声强且后方伴声影

C.结石随体位移动

D.结石周围胆管扩张

【参考答案】B

【解析】结石因钙盐沉积，回声强且后方伴明显声影，此特征可与其他胆管疾病（如胆固醇结晶）鉴别。体位移动是胆汁瘤的典型表现。

7、肾结石超声检查的敏感性和特异性分别为？

A.敏感性95%，特异性90%

B.敏感性98%，特异性85%

C.敏感性92%，特异性88%

D.敏感性90%，特异性95%

【参考答案】A

【解析】超声对肾结石诊断敏感度达95%，特异性90%，但小结石（mm）易漏诊。X光为诊断金标准，但无法显示阴性结石。

8、乳腺BI-RADS4类病变的超声描述是？

A.肿块边缘毛刺，无微钙化

B.肿块边缘不规则，伴簇状微钙化

C.肿块边界清晰，内部回声不均

D.肿块内见细线样强回声

【参考答案】B

【解析】BI-RADS4类为建议穿刺活检病变，特征为边缘不规则、形态不规则，伴簇状微钙（3枚）。其他选项不符合分级标准。

9、心脏超声四腔心切面主要显示心脏的哪个结构？A.二尖瓣前叶B三尖瓣隔叶C.主动脉瓣D.肺动脉瓣

A.二尖瓣前叶

B.三尖瓣隔叶

C.主动脉瓣

D.肺动脉瓣

【参考答案】A

【解析】心脏四腔心切面垂直显示心脏四腔室，二尖叶位于左室心尖部，是观察瓣膜活动度的重要切面，其他选项结构位于不同切面，如主动脉瓣在五腔心切面显示更佳。

10、超声诊断胰腺炎时，最具特异性的征象是？A.胰腺增大B.胰周液气征C.胰管扩张D.肝肋下缘显示

A.胰腺增大

B.胰周液气征

C.胰管扩张

D.肝肋下缘显示

【参考答案】B

【】胰周液气征是胰腺炎的典型超声表现，由坏死组织与肠道气体交通形成，特异性达95%以上。其他选项如胰腺增大（早期）或胰管扩张（慢性期）非特异性较高。

11、引导下穿刺液的适应症不包括？A.肝脓肿B.肾周脓肿C.包裹性心包积液D.深部肌肉脓肿

A.肝脓肿

B.肾周脓肿

C.包裹性心包积液

D.深部肌肉脓肿

【参考答案】D

【解析】深部肌肉脓肿因超声引导难度大、出血风险高，通常首选外科切开。其他选项均为超声穿刺的典型适应症，尤其包裹性心包积液需紧急引流。

12、超声显示甲状腺结节纵横比＞1时，提示哪种病变？A.结节性甲状腺肿B.甲状腺癌C.亚急性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤

A.结节性甲状腺肿

B.甲状腺癌

C.亚急性甲状腺炎

D.腺瘤

【参考答案】B

【解析】甲状腺癌超声特征为纵横比＞1的“泪滴征”，恶性风险显著升高。结节性甲状腺肿纵横比通常＜