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医院检验科标本管理规范手册

一、引言

临床检验结果是疾病诊断、治疗决策、预后判断以及健康状况评估的重要依据，而高质量的检验标本则是获得准确、可靠检验结果的前提与基础。标本管理贯穿于从患者准备、标本采集、运送、接收、处理、储存到最终处置的整个流程，任何一个环节的疏忽或操作不当，都可能引入干扰因素，导致检验结果失真，进而影响临床判断。

本手册旨在规范医院检验科各项标本的管理流程，明确各相关环节的操作要求与质量控制标准，确保检验标本的完整性、有效性和安全性，从而保障检验结果的质量，为临床提供科学、可靠的实验室依据。本手册适用于医院内所有涉及检验标本采集、运送、接收及处理的科室与人员，包括临床科室医护人员、检验科工作人员以及其他相关辅助人员。

二、标本采集规范

标本采集是检验前质量控制的关键环节，其规范与否直接决定了标本的质量。

（一）采集前准备

1.患者信息核对：采集前必须严格核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号/门诊号、床号等，确保信息准确无误，与检验申请单完全一致。任何环节的疏忽都可能导致难以挽回的错误。

2.检验项目确认：明确检验项目，了解不同项目对标本采集的特殊要求，如空腹、特定时间点（如药物浓度监测）、体位等。

3.患者准备指导：向患者详细解释采集目的、方法及注意事项，消除其紧张情绪，取得配合。指导患者正确准备，如空腹项目需告知禁食禁水时长，避免剧烈运动、情绪激动等影响检验结果的因素。

4.采集用品准备：根据检验项目选择合适的采集容器（如真空采血管、尿杯、痰杯等），并检查容器是否完好、有无破损、是否在有效期内。确认容器内添加剂（如抗凝剂、防腐剂）的种类和量是否正确。准备好消毒用品（如酒精棉球、碘伏）、止血带、棉签等。

5.环境准备：确保采集环境清洁、安静、光线充足，符合无菌操作要求（如需要）。

（二）采集操作要求

1.严格无菌操作：对于血液、脑脊液等无菌标本的采集，必须严格执行无菌技术，包括皮肤消毒（以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径不小于规定范围）、操作者手卫生等，防止外源性污染。

2.正确选择采集部位和方法：根据检验项目选择合适的采集部位（如静脉血、末梢血、动脉血）和采集方法。例如，静脉采血时应选择弹性好、较粗直的静脉，避免在输液侧肢体、瘢痕、瘀青处采血。

3.准确控制采集量：按照检验项目的要求准确采集标本量，过多或过少都可能影响检验结果。对于有添加剂的容器，应确保采集量与添加剂比例适当，并立即轻轻混匀，防止血液凝固或添加剂浓度不当。

4.避免干扰因素：采集过程中应避免溶血、脂血、凝血（对于需抗凝的标本）等情况。例如，止血带结扎时间不宜过长，采血动作应轻柔，避免反复穿刺。

5.及时标记与记录：采集后应立即在容器规定位置清晰、准确地标记患者信息（至少包括姓名、住院号/门诊号、采集日期和时间），标记内容应与检验申请单完全一致。同时，在《标本采集记录本》上做好记录。

（三）采集后处理与暂存

1.立即送检：大部分标本采集后应尽快送检，尤其是对温度敏感、易挥发或易发生代谢变化的标本（如血气分析、血氨、乳酸等）。

2.适当暂存：若不能立即送检，应根据标本类型和检验项目要求，在规定条件下（如室温、冷藏、冷冻）暂存，并严格控制暂存时间。冷藏标本应避免冻结。

3.防止泄露与污染：标本容器必须盖紧，放入适当的标本转运箱内，防止在运送过程中泄露、破损或交叉污染。

（四）采集安全

1.个人防护：采集人员必须佩戴合适的个人防护用品，如手套、口罩、护目镜（必要时），防止职业暴露。

2.锐器处理：使用后的针头、采血针等锐器应立即放入防刺穿、防渗漏的利器盒内，严禁回套针帽，严禁随意丢弃。

3.意外处理：一旦发生针刺伤或标本污染皮肤、黏膜等意外情况，应立即按照医院职业暴露处理流程进行处理和报告。

三、标本运送与接收规范

（一）标本运送

1.专人负责与交接：标本应由专人负责运送，确保运送过程的安全与及时。建立严格的标本交接制度，填写《标本运送交接记录单》，记录标本数量、种类、运送时间、状态等信息，交接双方签字确认。

2.运送条件保障：根据标本的特性和保存要求，提供适宜的运送条件。例如，需低温保存的标本应使用冷藏箱（含冰袋或蓝冰）运送，并监测箱内温度；需避光的标本应采取避光措施。

3.运送过程安全：运送过程中应轻拿轻放，避免剧烈震荡、颠簸，防止标本容器破损、泄露。同时，要防止标本受到极端温度、光照等不良环境因素的影响。

4.特殊标本运送：对于具有生物危害的标本（如疑似传染病患者标本），应按照生物安全防护的相关规定进行包装、标识和运送。

（二）标本接收与验收

1.接收核对：检验科接收人员应与运送人员共同核对标本信息，包括患者姓名、住院号/门诊号、检验项目、标本类型