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2025年住院医师规培-湖北-湖北住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、喉癌的分期标准主要依据哪一版本系统？A.TNM第7版B.AJCC第8版C.UICC第7版D.ESMO第5版

A.TNM第7版

B.AJCC第8版

C.UICC第7版

D.ESMO第5版

【参考答案】B

【解析】AJCC第8版是当前国际通用的肿瘤分期，其T分期细化了原发肿瘤的大小和范围，N分期考虑淋巴结转移数量及位置，M分期明确远处转移。TNM系统（A）是基础分类框架，但AJCC整合了更全面的分期规则，B为正确答案。

2、慢性鼻窦炎行鼻内镜手术的典型指征是？A.鼻塞持续3个月以上B.鼻腔CT显示多发性囊腔C.鼻阻力检测＞0.6Pa·s/m3D.鼻后滴漏症状伴头痛

A.鼻塞持续3个月以上

B.鼻腔CT显示多发性囊腔

C.鼻阻力检测＞0.6Pa·s/m3

D.鼻后滴漏症状伴头痛

【参考答案】B

【解析】鼻内镜手术适应症包括：①鼻塞持续＞3个月；②鼻窦CT显示≥3个解剖区域存在占位性病变；③鼻功能评分（SNAS）＞20分。B选项多发性囊腔符合CT诊断标准，C选项鼻阻力检测＞0.6Pa·s/m3是客观评估指标，但非手术直接指征，B为最佳答案。

3、喉返神经损伤最常由哪种手术操作引起？A.颈丛神经阻滞B.喉上神经外支切断C.气管插管球囊过度充气D.颈部淋巴结清扫

A.颈丛神经阻滞

B.喉上神经外支切断

C.气管插管球囊过度充气

D.颈部淋巴结清扫

【参考答案】B

【解析】喉返神经走行于甲状腺下静脉后方，喉上神经外支切断术（B）易损伤该神经导致声带内收障碍。C选项气管插管可能损伤喉内神经，但发生率＜1%；D选项清扫时损伤，但非最常见原因，B为正确答案。

4、喉镜检查的绝对禁忌症是？A.血压＞160/100mmHgB.空腹血糖＜3.9mmol/LC.既往喉部手术史D.呼吸频率＜12次/分

A.血压＞160/100mmHg

B.空腹血糖＜3.9mmol/L

C.既往喉部手术史

D.呼吸频率12次/分

【参考答案】A

【解析】高血压＞160/100mmHg（A）可能诱发脑出血等风险，属绝对禁忌。B选项低血糖属相对禁忌需处理，C选项手术史影响评估但非绝对禁忌，D选项呼吸频率＜12次/分提示呼吸抑制需暂停检查，但非绝对禁忌，A为正确答案。

5、喉部外伤后紧急处理优先顺序是？A.清创缝合B.鼻咽填塞C.胸腔闭式引流D.纠正低氧血症

A.清创缝合

B.鼻咽填塞

C.胸腔闭式引流

D.纠正低氧血症

【参考答案】D

【解析】喉部外伤首要处理是维持气道通畅（D），低氧血症可导致脑水肿等不可逆损伤。鼻咽填塞（B）适用于后鼻孔出血，清创缝合（A）需在稳定生命体征后进行，C选项与喉部外伤无直接关联，D为正确答案。

6、过敏性鼻炎的特异性检查首选？A.鼻黏膜活检B.IgE检测C.鼻阻力检测D.鼻腔CT

A.鼻黏膜活检

B.IgE检测

C.鼻阻力检测

D.鼻腔CT

【参考答案】B

【解析】IgE检测B）是过敏性鼻炎特异性诊断依据，鼻黏膜活检（A）适用于排除肿瘤等病理性改变，鼻阻力检测（C）用于评估鼻通气功能，鼻腔CT（D）用于结构评估，B为正确答案。

7、慢性喉炎的药物治疗中，首选哪种抗生素？A.阿莫西林B.复方新诺明C.阿奇霉素D.羧苄西林

A.阿莫西林

B.复方新诺明

C.阿奇霉素

D.羧苄西林

【参考答案】C

【解析】慢性喉炎多为病毒或细菌混合感染，阿奇霉素（C）可覆盖链球菌等常见病原体，且具有抗炎作用。阿莫西林（A）对非典型病原体无效，复方新诺明（B）含磺胺类易致过敏，羧苄西林（D）主要用于铜绿假单胞菌感染，C为正确答案。

8、喉部异物取出最佳器械是？A.李氏喉镜B.镊子C.气管插管套管D.持针器

A.李氏喉镜

B.镊子

C.气管插管套管

D.持针器

【参考答案】B

【解析】喉部异物多为小物件，镊子（B）可安全夹取。李氏喉镜（A）用于观察气道，气管插管套管（C）用于建立气道，持针器（D）用于缝合，B为正确答案。

9、鼻中隔偏曲导致鼻塞的解剖基础是？A.下鼻甲肥大B.鼻甲气化过度C.鼻中隔偏曲D.鼻窦开口狭窄

A.下鼻甲肥大

B.鼻甲气化过度

C.鼻中隔偏曲

D.鼻窦开口狭窄

【参考答案】C

【解析】鼻中隔偏曲（C）直接导致对侧下鼻甲代偿性肥大，引发持续性鼻塞。A选项肥大是结果而非根本原因，B选项气化过度多见于儿童，D选项与鼻塞无直接关联，C为正确答案。

10、扁桃体炎最常见的并发症是？A.脑膜刺激征B.