（2026年）急性酒精中毒的处置PPT课件.pptxVIP

急性酒精中毒的处置快速识别与科学救治指南

目录第一章第二章第三章概述与定义症状识别与分级紧急处理原则

目录第四章第五章第六章促进酒精代谢药物与治疗干预并发症处理与预防

概述与定义1.

急性酒精中毒基本概念急性酒精中毒是指短时间内摄入过量酒精（乙醇）导致中枢神经系统抑制的临床综合征，表现为行为异常、意识障碍甚至呼吸循环衰竭。定义根据血液酒精浓度（BAC）划分轻度（BAC0.03%-0.12%）、中度（0.12%-0.25%）和重度（0.25%），伴随症状如言语含糊、共济失调或昏迷。诊断标准多见于青壮年群体，常因社交饮酒过量或酗酒行为引发，男性发病率显著高于女性。流行病学特点

中毒风险因素饮酒速度与空腹状态快速饮酒或空腹饮酒会加速酒精吸收，导致血醇浓度骤升，增加中毒风险。个体差异体重轻、肝功能不全或酒精代谢酶（如ADH、ALDH）基因缺陷者更易中毒。混合饮用其他药物与镇静剂、阿片类药物或抗抑郁药同服会协同抑制中枢神经系统，加重中毒程度。低耐受性人群青少年、老年人及既往无饮酒习惯者因耐受性低，更易达到中毒剂量。

高浓度酒精直接损伤胃肠黏膜（诱发胃炎）、抑制心肌收缩力（导致低血压），并可能引发横纹肌溶解或急性胰腺炎。多器官损伤酒精通过增强GABA受体活性、抑制谷氨酸受体，导致神经元超极化，引发镇静、嗜睡甚至昏迷。中枢抑制效应乙醇代谢消耗大量NAD+，引发乳酸酸中毒、低血糖及酮症酸中毒，尤其对糖尿病患者危害显著。代谢紊乱病理生理机制

症状识别与分级2.

消化系统症状可能出现恶心、呕吐、上腹部不适，因酒精刺激胃黏膜导致。生理体征变化面部潮红、心率轻度增快（100次/分），血压正常或轻微升高，呼吸频率无显著异常。神经系统症状表现为欣快感、话多、情绪不稳或轻度共济失调，但意识基本清醒，对答切题。轻度中毒临床表现

血液酒精浓度500-1500mg/L时，典型表现为共济失调步态（需扶墙行走）、肢体笨拙，无法完成直线行走测试。运动功能障碍舌肌协调性丧失导致发音含糊、语句断裂，胃黏膜受刺激引发剧烈呕吐（含胆汁或食物残渣），需严防误吸。言语与消化系统异常出现昏睡或躁动交替，对时间/空间的定向力部分缺失，皮肤湿冷伴随血压波动。意识状态改变瞳孔对光反应迟钝，伴随眼球震颤，神经反射测试显示肌张力降低。反射异常中度中毒临床表现

多系统衰竭皮肤苍白湿冷、口唇紫绀，瞳孔先缩小后散大（对光反射消失），可能出现大小便失禁或抽搐。终末风险呼吸循环衰竭导致休克，未及时干预可因误吸呕吐物或心跳骤停死亡，需立即侧卧位并启动心肺复苏。生命体征危象血液酒精浓度超2500mg/L时陷入昏迷，呼吸频率＜8次/分且呈潮式呼吸，脉搏细速伴血压骤降。重度中毒临床表现

紧急处理原则3.

立即停止饮酒迅速移开所有酒类饮品，避免患者继续摄入酒精加重中毒症状，尤其对意识模糊者需强制干预。终止酒精摄入停止饮酒可降低胃肠道对乙醇的持续吸收，为后续急救措施争取时间，防止血醇浓度进一步升高。减少吸收风险避免酒精对中枢神经系统的深度抑制，降低呼吸衰竭、心律失常等严重并发症的发生概率。预防并发症

体位管理将患者置于侧卧位（复苏体位），头部稍后仰并偏向一侧，利用重力作用防止舌后坠阻塞气道，同时便于呕吐物自然流出。异物清除使用纱布包裹手指或吸引器清理口腔及鼻腔内的分泌物、呕吐物，操作时避免将异物推入气道深处。辅助通气若患者出现呼吸微弱或暂停，立即实施人工呼吸（每30次胸外按压后2次人工呼吸），必要时使用球囊面罩辅助通气。保持呼吸道通畅

稳定侧卧位：屈曲患者上方膝关节支撑身体，下方手臂伸直，此体位可最大限度减少误吸风险，同时保持气道自然开放。持续观察：密切监测患者呼吸频率、面色及唇色变化，发现异常（如发绀、呼吸急促）需立即调整体位或采取急救措施。体位优化与监测即时清理：备好吸痰设备或清洁工具，呕吐时迅速清除口腔残留物，避免阻塞气道或引发吸入性肺炎。避免刺激：昏迷患者禁止催吐，防止呕吐物反流导致窒息；清醒者可少量饮用温水稀释胃内酒精，但需控制饮用量以防呛咳。呕吐物处理防止误吸措施

促进酒精代谢4.

要点三提供能量支持静脉输注5%-10%葡萄糖溶液可快速补充能量，缓解酒精代谢过程中因低血糖导致的意识障碍。要点一要点二加速乙醇氧化葡萄糖代谢产生的NAD+是乙醇脱氢酶的辅酶，能促进乙醇分解为乙醛，进而转化为乙酸排出体外。纠正电解质紊乱联合补充含电解质的葡萄糖溶液（如糖盐水），可预防或改善酒精性酮症酸中毒及脱水症状。要点三补充葡萄糖溶液

预防韦尼克脑病长期酗酒会导致维生素B1缺乏，引发中枢神经系统损害。肌注或静脉补充维生素B1（硫胺素）可预防不可逆性脑损伤，剂量通常为100mg静脉滴注。参与酒精代谢维生素B1是丙酮酸脱氢酶辅因子，能促进酒精代谢产生的乙醛进一步分解。同时可改善糖代谢紊乱，修复酒精引起的神经系