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检验科急诊沟通与临床需求管理

在现代急诊医疗体系中，检验科扮演着“侦察兵”的关键角色，其提供的检验结果直接影响临床决策的及时性与准确性。然而，急诊环境的特殊性——时间紧迫、病情危重、信息繁杂——使得检验科与临床科室之间的有效沟通及对临床需求的精准管理面临诸多挑战。本文旨在探讨检验科在急诊工作中如何优化沟通流程、高效管理临床需求，以期提升整体急诊医疗服务质量，保障患者安全。

一、检验科急诊沟通的核心要素与实践策略

急诊沟通的核心在于“及时、准确、有效”地传递信息，消除信息壁垒，确保检验工作与临床诊疗无缝衔接。

（一）建立标准化沟通流程与渠道

急诊工作千头万绪，标准化的沟通流程是避免混乱、提高效率的基石。首先，应明确危急值报告制度，这是急诊沟通中最重要的环节之一。对于可能危及患者生命的检验结果，实验室需立即启动既定流程，通过电话等最直接的方式通知临床，并确保接收方明确复述确认，同时做好详细记录，包括报告时间、接收人员、报告内容等，形成闭环管理。

其次，对于普通急诊标本，应建立清晰的信息传递机制。检验申请单的填写规范至关重要，临床需准确提供患者基本信息、送检目的、样本类型、采集时间等关键信息。实验室在接收样本时，若发现申请单填写不清、样本质量不合格（如溶血、凝血、容器错误等），应立即与临床沟通，确认或重新采集，避免因样本问题导致结果偏差或延误。此过程中，实验室人员需耐心解释原因，争取临床理解与配合。

（二）强化主动沟通意识与技巧

实验室不应仅仅是结果的产生者，更应成为临床决策的积极参与者。当遇到异常结果、与临床诊断不符的结果或检验过程中出现干扰因素时，检验人员应主动与临床医师联系，共同分析原因。例如，某患者血糖结果异常升高，实验室人员在排除仪器和试剂因素后，可主动询问临床患者是否正在使用某些可能影响血糖测定的药物，或是否存在应激状态，从而为临床提供更全面的信息。

沟通技巧同样重要。应使用双方都能理解的专业术语，避免过度使用实验室内部的缩略语或行话。在电话沟通时，保持清晰、沉稳的语气，先确认对方身份及是否方便通话，再简明扼要地说明情况。倾听临床的疑问，并给予专业、客观的解答。对于复杂问题，可建议当面沟通或通过院内即时通讯工具进行文字交流，以便更准确地传递信息。

（三）利用信息化手段提升沟通效率

随着医院信息化建设的深入，实验室信息系统（LIS）与医院信息系统（HIS）的无缝对接为急诊沟通提供了有力支持。危急值、急诊检验结果可通过系统自动推送至临床工作站，并进行醒目标识，提醒临床医师及时查看。同时，可在系统内设置留言板或即时通讯模块，方便检验与临床之间就特定病例或检验问题进行快速文字沟通，并保留沟通记录，便于追溯。

部分医疗机构还引入了移动终端应用，使临床医师能实时查询标本状态、检验进度及结果，实验室人员也能通过移动设备接收临床的即时咨询，进一步打破了时空限制，提升了沟通的便捷性和时效性。

二、临床需求管理：从理解到满足，再到引领

临床需求管理并非简单地满足临床提出的所有检验申请，而是一个动态的、持续优化的过程，旨在以最合理的资源投入，为临床提供最有价值的检验服务。

（一）准确理解与评估临床需求

检验科首先要深入了解急诊临床的工作模式和诊疗特点。不同科室、不同类型的急诊患者，其检验需求存在差异。例如，创伤科可能对血常规、凝血功能、血型等项目的时效性要求极高；而内科急症则可能更关注生化指标、心肌标志物、感染标志物等。通过与临床科室定期交流、参与临床病例讨论等方式，实验室人员可以更好地理解这些需求背后的临床逻辑。

对于临床提出的新的检验项目申请或特殊检测需求，实验室应进行科学评估。评估内容包括项目的临床意义、敏感性、特异性、检测周转时间（TAT）、成本效益以及实验室的技术能力等。与临床共同探讨项目的适用性，避免盲目引进或开展缺乏临床价值的检测项目。

（二）优化检验项目组合与流程，满足核心需求

针对急诊常见病症，检验科可与临床共同制定标准化的检验项目组合（如胸痛套餐、急腹症套餐等）。这不仅能快速满足临床初步诊断的需求，减少不必要的项目申请，还能优化检验流程，缩短TAT。套餐的设计应遵循“必需、够用、高效”的原则，并根据临床反馈和疾病谱变化进行动态调整。

TAT是衡量急诊检验服务质量的关键指标，直接关系到临床需求的满足程度。检验科需对急诊检验流程进行全面梳理，从样本采集、运输、接收、检测到报告发布的各个环节进行优化。例如，设立急诊样本绿色通道，优先处理急诊标本；合理安排人员班次，确保仪器设备处于良好运行状态；采用快速检测技术等，以最大限度缩短TAT，为临床抢救争取宝贵时间。

（三）主动引导与教育，提升需求合理性

由于检验医学的快速发展，新的检验项目和技术层出不穷。临床医师可能对部分新项目的原理、性能、临床应用及局限性了解不够深入。检