2025年老年医学护理技能竞赛答案及解析.docxVIP

2025年老年医学护理技能竞赛答案及解析

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.对80岁长期卧床老人进行下肢深静脉血栓（DVT）预防，下列哪项措施最优先？

A.每日口服阿司匹林100mg

B.睡前给予低分子肝素4000IU皮下注射

C.指导每小时主动踝泵运动30次

D.使用膝上15～20mmHg梯度弹力袜

答案：C

解析：主动肌肉收缩产生的“肌泵”效应可瞬间提升下肢静脉回流速度300%以上，是零成本、零出血风险的一级预防首选；药物与弹力袜为二级或辅助措施。

2.老年综合评估（CGA）中，判断“衰弱前期”最敏感的指标组合是：

A.步速＜0.8m/s+握力下降+一年内体重下降＞5%

B.步速＜1.0m/s+5次起坐＞15s+疲乏量表≥2分

C.步速＜0.6m/s+小腿围＜33cm+食欲下降

D.步速＜0.8m/s+认知MMSE＜24分+失眠

答案：B

解析：Fried衰弱表型将“步速＜1.0m/s、5次起坐时间延长、疲乏、体重下降、体力活动下降”五项中满足1～2项定义为衰弱前期，B项完全吻合。

3.为吞咽障碍老人配置稠度食物，下列哪项IDDSI（国际吞咽困难饮食标准化倡议）等级最安全？

A.等级3——中度稠

B.等级4——高度稠

C.等级5——细泥型

D.等级6——软质型

答案：C

解析：等级5细泥型无需咀嚼、不易残留会厌谷，误吸风险最低；等级3～4仍可能因舌控制差流入气道。

4.老年患者静息状态下SpO?88%，吸氧2L/min后升至92%，此时护士最应警惕的并发症是：

A.高碳酸血症型呼吸衰竭

B.氧中毒性肺不张

C.吸收性肺不张

D.肺氧合指数下降

答案：A

解析：COPD合并慢性Ⅱ型呼衰患者依赖低氧驱动，盲目提高FiO?可抑制呼吸中枢，导致PaCO?飙升与意识恶化。

5.对伴有认知障碍的老年患者实施胰岛素注射，为提高依从性，最佳策略是：

A.由家属全权代注

B.采用“先跟后带”技巧，让患者触摸注射笔再同步注射

C.将注射时间改至夜间熟睡后

D.改用口服降糖药完全替代

答案：B

解析：蒙特梭利老年照护理念强调“残存技能利用”，让患者参与触觉、视觉、听觉多通道信息输入，可保留程序性记忆，降低抵抗。

6.老年髋部骨折术后第2天，患者突发谵妄，首要非药物干预是：

A.静脉给予氟哌啶醇

B.立即约束双上肢

C.开启日间≥2000lx白光照明，夜间＜50lx

D.请家属24小时床旁看护

答案：C

解析：光线节律重建是医院老年谵妄多元干预（HELP）核心，可快速纠正昼夜颠倒，降低谵妄持续时间约40%。

7.老年便秘患者口服聚乙二醇（PEG3350）散剂，最佳服药时机为：

A.晨起空腹

B.午餐前30min

C.晚餐后1h

D.睡前

答案：D

解析：PEG通过亲水扩容软化粪便，夜间服用可充分利用次日清晨胃结肠反射，提高排便成功率。

8.老年高血压患者坐位测血压180/100mmHg，立即复测前护士应让病人静息多久？

A.30s

B.1min

C.3min

D.5min

答案：D

解析：AHA指南指出老年人血管弹性差，压力反射恢复慢，需至少5min静息才能排除“白大衣”或测量误差。

9.老年糖尿病足Wagner2级溃疡，创面基底75%黄色纤维蛋白，最适合的清创方式是：

A.保守锐器清创

B.生物酶清创

C.湿干纱布机械清创

D.水刀超声清创

答案：B

解析：纤维蛋白覆盖多、血供差时，胶原酶或木瓜酶可选择性溶解坏死组织，不损伤健康边缘，疼痛轻，床旁可操作。

10.老年住院患者跌倒风险评估Morse量表得分55分，属于：

A.低危

B.中危

C.高危

D.极高危

答案：C

解析：Morse≥45分为高危，需启动多学科干预：床旁报警、防跌鞋、夜间照明、药物复审等。

11.为预防老年卧床患者“旋转综合征”（外旋髋挛缩），髋关节应置于：

A.外展30°

B.内收10°

C.中立位并轻度内旋

D.屈曲90°

答案：C

解析：中立位+轻度内旋可对抗髂胫束与外旋肌群短缩，防止后期站立时“八字脚”与髋关节疼痛。

12.老年慢性疼痛患者使用芬太尼透皮贴4.2mg，更换间隔应为：

A.48h

B.72h

C.96h

D.120h

答案：B

解析：药代动力学显示老年表皮血