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2025年住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(皮肤科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男性，30岁，躯干出现对称性红斑脱屑，逐渐扩散，夏季加重，冬季缓解。最可能的诊断是？

A.湿疹

B.银屑病

C.接触性

D.花粉症

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑脱屑，皮损呈环状扩散，季节性加重与免疫调节紊乱相关湿疹多急性发作伴渗出，接触性皮炎有明确接触史，花粉症属过敏性鼻炎范畴。

2、关于带状疱疹的治疗，下列哪项正确？

A.阿昔洛韦静脉注射

B.丙种球蛋白冲击

C.皮质类固醇

D.色甘酸钠

【参考答案】A

【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，阿昔洛韦是首选抗病毒药物。皮质类固醇可能加重病毒扩散，色甘酸钠用于过敏性疾病，丙种球蛋白不针对疱疹病毒。

3、确诊脂溢性皮炎的关键依据是？

A.毛囊角栓

B.K?HNER现象

C.潮红脱屑

D.真菌镜检阳性

【参考答案】B

【解析】K?HNER现象（皮肤刮片后出现薄膜和棘层增厚）是脂溢性皮炎特征性表现。真菌镜检阳性提示马拉色菌感染，但非确诊依据。

4、接触性皮炎的典型临床表现是？

A.慢性苔藓样变

B.水疱渗液

C.潮红灼热

D.真菌菌丝

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎急性期表现为边界清楚的红斑、灼热、瘙痒。慢性期可能出现苔藓样变，水疱渗液多见于渗出性皮炎真菌菌丝提示感染性皮肤病。

5、皮肤结核的典型皮损是？

A.溃疡伴卫星灶

B.浸润性斑块

C.真菌菌落

D.水疱群集

【参考答案】A

【】皮肤结核多见于上肢，表现为中心溃疡周围浸润性卫星灶，与结核杆菌感染途径相关。真菌菌落提示真菌感染，水疱群集常见于疱疹病毒。

6、玫瑰痤疮的典型诱因是？

A.遗传因素

B.温度骤变

C.长期日晒

D.酒精摄入

【参考答案】B

【解析】温度骤变（冷热刺激）是玫瑰痤疮主要诱因，常伴毛细血管扩张。长期日晒多与光毒性反应相关，酒精摄入加重炎症反应但非直接诱因。

7、黑棘皮病的特征性表现是？

A.毛囊角栓

B.皮肤萎缩

C.潮红脱屑

D.色素减退

【参考答案】A

【解析】黑棘皮病典型表现为皮肤增厚、色素沉着及毛囊角栓形成，好发于颈后、腋窝等皱襞处。皮肤萎缩多见于硬皮病，色素减退常见于白癜风。

8、皮肤瘙痒症的治疗首选是？

A.抗组胺药B糖皮质激素

C.维生素B族

D.光疗

【参考答案】A

【解析】皮肤瘙痒症以调节神经-内分泌-免疫网络为主，抗组胺药缓解瘙痒症状。糖皮质激素适用于急性期控制炎症，光疗多用于顽固性病例。

9、确诊皮肤癌的依据是？

A.色素痣变化

B.病理活检

C.病史追问

D.皮肤检查

【参考答案】B

【解析】皮肤镜检查可辅助诊断，但确诊需病理活检明确组织学特征。色素痣变化（如不对称、出血）提示癌变风险，非确诊依据。

10、关于湿疹与接触性皮炎的鉴别，下列哪项正确？

【选项A.湿疹有接触史B.接触性皮炎无瘙痒C.湿疹伴渗液D.接触性皮炎与过敏无关

【参考答案】A

【解析】接触性皮炎有明确化学物质接触史，湿疹多由内因诱发。湿疹急性期可伴渗液，慢性期无渗液；接触性皮炎无论急慢性均伴明显瘙痒。

11、重庆住院医师规培考试中，关于湿疹的病因，以下哪项最符合临床特征？

A.感染因素为主

B.环境因素和免疫

C.遗传倾向明显

D.营养缺乏

【参考答案】B

【解析】湿疹病因复杂，环境刺激（如过敏原）和免疫异常（如Th2型免疫反应）是主要诱因。选项A错误因感染非主因，C缺乏直接证据，D与湿疹无直接关联。

12、重庆患者确诊银屑病后，医生建议使用哪种药物作为一线治疗？

A.甲氨蝶呤

B.糖皮质激素

C.窦角鲨烯

D.维生素D3

【参考答案】B

【解析】糖皮质激素是银屑病急性期控制炎症的一线药物，但需短期使用。选项A适用于慢性期，C为辅助治疗，D用于光疗辅助。

13、重庆患者出现带状疱疹皮疹后，最早出现的症状是？

A.疼痛

B.水疱

C.红斑

D.瘢痕

【参考答案】A

【解析】带状疱疹神经痛早于皮疹出现，约1-2天后出现红斑和水疱。选项B虽常见但非最早，C、D与病程无关。

14、重庆某患者反复接触橡胶后出现接触性皮炎，最可能的病原体是？

A.霉菌

B.病毒

C.真菌

D.细菌

【参考答案】C

【解析】接触性皮炎多为刺激性或致敏性反应，真菌（如红霉瓣菌）常见致敏原。选项A为正确答案，B、D与接触性皮炎无关。

15、重庆梅毒分期中，硬下疳的典型特征是？

A.糜烂性溃疡

B.蜂窝组织样损害

C.硬结

D.脓疱

【参考答案】A

【解析】硬下疳为无痛性溃疡，表面污秽，边缘卷曲（特征为“铜纽扣”样）。选项B为梅毒树胶样肿表现，C、D