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2025年住院医师规培-贵州-贵州住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺栓塞最常见的发生机制是？A.肺动脉平滑肌增生B.肺动脉血栓形成C.肺动脉内皮损伤D.肺静脉血栓形成

A.肺动脉平滑肌增生

B.肺动脉血栓形成

C.肺动脉内皮损伤

D.肺静脉血栓形成

【参考答案】B

【解析】肺栓塞主要因肺动脉内血栓脱落阻塞血管，B正确。A是动脉硬化表现，C是血栓形成诱因，D深静脉血栓的常见来源，均非直接机制。

2、食管癌的TNM分期中，T3是指？A.肿瘤侵犯胸膜B.肿瘤侵犯器官C.肿瘤侵犯食管周围组织D.肿瘤穿透腹膜

A肿瘤侵犯胸膜

B.肿瘤侵犯邻近器官

C.肿瘤侵犯食管周围组织

D.肿瘤穿透腹膜

【参考答案】C

【解析】根据AJCC标准，T3为肿瘤侵犯食管周围组织（如膈肌、主动脉），而T4为侵犯邻近器官（如、肝）。A属于T4范畴，D与腹膜无关。

3、心脏瓣膜置换术的绝对适应症是？A.严重主动脉瓣反流B.二尖瓣狭窄C.心力衰竭合并房颤D.肺动脉高压

A.严重主动脉瓣反流

B.二尖瓣狭窄

C.心力衰竭合并房颤

D.肺动脉高压

【参考答案】A

【解析】严重主动脉瓣反流（如反流量＞4L/min）需立即手术，B可经皮球囊扩张，C和D属于相对适应症。解析需结合超声心动图参数。

4、肺脓肿的初始经验性抗生素首选是？A.青霉素+甲硝唑B.头孢曲松+万古霉素C.美罗培南+克林霉素D.阿莫西林+克拉维酸

A.青霉素+甲硝唑

B.头孢曲松+万古霉素

C.美罗培南+克林霉素

D.阿莫西林+克拉维酸

【参考答案】A

【解析】肺脓肿多由厌氧菌感染，需覆盖需氧菌（青霉素）和厌氧菌（甲硝唑）。C项适用于耐药菌，D针对社区获得性肺炎，B为败血症方案。

5、肺大疱破裂后的紧急处理是？A.立即胸腔闭式引流B.抗生素预防感染C.胸腔穿刺抽气D.保守观察

A.立即胸腔闭式引流

B.抗生素预防感染

C.胸腔穿刺抽气

D.保守观察

【参考答案】A

【解析】肺大疱破裂致张力性气胸需紧急手术或闭式引流，C仅适用于少量积气，B和D延误治疗。解析需强调气胸类型与处理时机。

6、食管裂孔疝最典型的症状是？A.呕血伴黑便B.颈部静脉怒张C.胸骨后烧灼痛D.间歇性晕厥

A.呕血伴黑便

B.颈部静脉怒张

C.胸骨后烧灼痛

D.间歇性晕厥

【参考答案】C

【解析】胸骨后烧灼痛（餐后平卧加重）是食管反流的表现，A为上消化道出血，B与右心衰相关，D见于房颤合并脑栓塞。

7、心包穿刺的并发症中，最致命的是？A.血胸B.感染C.胸腔出血D.肺撕裂伤

A.血胸

B.感染

C.胸腔出血

D肺撕裂伤

【参考答案】B

【解析】心包穿刺后感染（如心包炎）发生率为0.5%-5%，可致败血症死亡。A和C可通过加压止血，D多见于操作不当。

8、肺气肿的主要病因是？A.长期吸烟B.支气管哮喘C.肺结核D.肺癌

A.长期吸烟

B.支气管哮喘

C.肺结核

D肺癌

【参考答案】A

【解析】COPD患者中80%由吸烟导致，B为可逆性病变，C肺纤维化，D为终末期表现。解析需区分病因与病理进展。

9、支气管镜检查的绝对禁忌症是？A.高铁血红蛋白血症B.凝血功能异常C.支气管哮喘D.肺大疱

A.高铁血红蛋白血症

B.凝血功能异常

C.支气管哮喘

D.肺大疱

【参考答案】A

【解析】高铁血红蛋白（如亚硝酸盐中毒）可致高铁血红蛋白沉积，引起cyanosis和器官缺氧，需立即终止操作。B为相对禁忌，C和D可评估后进行。

10、食管癌的手术方式中，最常用的是？

A.食管切除+胃代管

B.胸腔镜微创手术

C.放射性粒子植入

D.胃肠吻合术

【参考答案】A

【解析】食管癌根治术（切除+淋巴结清扫）为金标准，微创手术逐渐普及但需结合患者情况。

11、心脏瓣膜置换手术最常使用的生物瓣膜材料是？

A.心脏组织瓣

B.聚四氟乙烯

C.羊肠脱细胞瓣

D.塑料瓣

【参考答案】C

【解析】生物瓣膜以羊肠脱细胞瓣为主，抗钙化处理减少钙化沉积，寿命达15-20年。

12、肺气肿的常见病因是？

A.吸烟

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管哮喘

【参考答案】A

【解析吸烟是主要诱因（占80%），导致肺泡壁破坏，符合《慢性阻塞性肺疾病指南》。

13、心脏骤停抢救中，首要措施是？

【选项A.电除颤B.高级生命支持C.开放气道D.药物复苏

【参考答案】C

【解析CPR前需开放气道，符合2020年AHA指南黄金四分钟原则。

14、肺栓塞的典型影像学表现为？